Рисунок 1. 14-летний мальчик с четырехлетним анамнезом системной красной волчанки (контролируемой ежедневным приемом 5 мг преднизолона) сообщил о чувстве слабости и тепла, а впоследствии у него появились боли в животе и рвота. На следующее утро из-за лихорадки и недомогания он был доставлен в отделение неотложной помощи, где у него обнаружили гипотонию, прохладные синюшные руки и ноги. Ни петехий, ни пурпуры не было; менингизма не отмечалось. Количество лейкоцитов составило
Читать дальше →

У пациента с менингококкемией наблюдаются массивные внутрикожные кровотечения. Кровотечение частично связано с тромбоцитопенией, которая наблюдается у больных с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, и частично с повреждением сосудов, вызванным менингококками. Показанные здесь поражения иногда называют «молниеносной пурпурой». У пациентов с таким заболеванием отмечают высокий уровень летального исхода.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199301073280106
Перевод: Зимулькина Д.Р., Денисова А.С.

Через два часа после появления лихорадки и недомогания у 15-летнего мальчика начались тахикардия и тахипноэ, и он потерял сознание. Пациента доставили в реанимационное отделение, где у него определили развитие септического шока (пульс 180, артериальное давление 70/45 мм рт. ст., температура 40,2 ° C, частичное тромбопластиновое время 90 секунд). У него отмечались буллезные поражения вокруг локтя и сливающиеся петехии и пурпурные поражения на лице, руках и ногах (рисунок A). Его руки и ноги были прохладными и синюшными.
Читать дальше →

3-хлетиний мальчик доставлен в детскую больницу с лихорадкой и рвотой. При обследовании выявлена небольшая пурпура на ногах (панель А), которая в последующие три часа распространилась на лицо, переднюю брюшную стенку и конечности. Сразу же после взятия образца крови на гемокультуру начато лечение антибиотиками широкого спектра. В течение последующих шести часов пурпура распространилась дальше (панель B), и появились признаки септического шока. В образце крови выявлена культура Neisseria meningitidis серотипа B, что подтвердило диагноз острой молниеносной инфекционной пурпуры вследствие менингококкциемии. В течение следующих 48 часов у пациента наблюдалось клиническое улучшение, некоторые небольшие признаки исчезли, однако пятна над правым запястьем и на правой ноге превратились в четко отграниченные буллы с уплотненным центром (панель С). Через 9 дней после поступления на этих местах образовались язвы (панель D).
Читать дальше →

18+
Читать дальше →

1. Туберкулез
2. Чума
3. Neisseria — менингококк и гонококк
4. Клостридии
5. Сальмонеллы
6. Дифтерия
7. Сибирская язва
8. Treponema pallidum (сифилис)
9. Стафилококки

Читать дальше →

Менингококк

Менингококковая инфекция — антропонозное инфекционное заболевание с капельным механизмом передачи, вызываемое менингококком (Neisseriameningitidis) и имеющее широкий диапазон клинических проявлений от бессимптомного бактерионосительства до бурно протекающих менингококкового сепсиса и менингоэнцефалита.

Читать дальше →