63-летний мужчина обратился 10-летним анамнезом массового роста в центральной области его лица, включая нос и верхнюю губу. Он прожил всю свою жизнь в изолированном тропическом регионе Мексики и не получал никакого лечения от данного заболевания. При физикальном осмотре была выявлена двусторонняя облитерация ноздрей, инфильтрация неба и потеря верхних зубов (панель А). Гистопатологическое исследование выявило пенистые макрофаги (клетки Микулича; Панель В, желтая стрелка; гематоксилин и эозин) с внутрицитоплазматическими бациллами, плазматическими клетками с телами Рассела (зеленая стрелка). Культура фрагментов тканей показала наличие клебсиеллы. Панель С показывает внутриклеточные Klebsiella rhinoscleromatis (черная стрелка; Бородавчато–звездчатое пятно). Риносклерома-это хроническая бактериальная инфекция, которая обычно вызывается грамотрицательной палочкой К. риносклероматис. Другие состояния, которые могут быть связаны с центральным поражением лица, включают гигантоклеточную карциному, Т-клеточную лимфому естественных киллеров, гранулематоз с полиангиитом, туберкулез, проказу, лейшманиоз, бластомикоз, криптококкоз и сифилис. Пациенту было предложено лечение ципрофлоксацином, но он предпочел использовать традиционную мексиканскую фитотерапию и не смог пройти последующее наблюдение.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1411602
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.