У 6-дневного младенца, родившегося на 37 неделе беременности в результате естественных родов, была обнаружена сыпь на лице. По словам матери, новорожденный развивался нормально и имел признаков дискомфорта из-за поражений на коже. →

Ранее здоровая годовалая девочка была госпитализирована в больницу с 4-дневной лихорадкой в анамнезе, а также эритемой и отеком левого безымянного пальца. Был заподозрен→

Характерные гистологические изменения наблюдаются при заражении вульвы вирусом простого герпеса. На рисунке А показан некроз эпидермиса и дермы с острым→

77-летний мужчина обратился с 2-дневным анамнезом диффузной сыпи, которая затронула участок кожи на правой стороне туловища. За две недели до обращения над дерматомами Т3 и Т4 развилась инфекция опоясывающего герпеса, и он прошел недельный курс лечения валацикловиром. За десять дней до обращения он начал ежедневно принимать целекоксиб для лечения вновь возникших болей в спине. →

75-летняя женщина с более чем 10-летней историей гипертонии и сахарного диабета сообщила о 3-дневном дискомфорте в горле и белых высыпаниях на языке. При осмотре на поверхности языка обнаружены множественные четко очерченные белые папулы диаметром 2–3 мм с точкой в ​​центре (фото А). →

34-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 3-дневной светобоязнью, слезотечением и ощущением инородного тела в правом глазу.→

47-летняя женщина с гипертонией и алкоголизмом в анамнезе в течение двух дней испытывала усталость, тошноту, рвоту и боли в животе. При поступлении наблюдалась рвота «кофейной гущей». АД, измеренное в вертикальном положении, составляло 80/50 мм рт. Лихорадка отсуствует. При физикальном обследовании не выявлены поражения полости рта, выявлена болезненность в эпигастрии, Перистальтические шумы в норме, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. →

Восьмилетняя девочка с атопическим дерматитом поступила в больницу с трёхдневной диффузной сыпью в виде зудящих, эритематозных везикул с пупковидным вдавлением в центре, с эрозиями и формирующейся корочкой на сгибательной поверхности ног (Фото A) и рук. Родители девочки сообщили, что экзематозные поражения прежде уже появлялись в тех же местах. У пациентки отсутствовали лихорадка и лимфоаденопатия. Была вскрыта везикула, и цитологический анализ жидкости обнаружил гигантские баллонные кератиноциты, характерные для поражения герпес-вирусом. Результаты прямой иммунофлюоресценции выявили антитела к HSV (herpes simplex virus) первого типа. Пациентке был поставлен диагноз «герпетическая экзема», сыпь вирусного происхождения, поражающая участки с предшествующим заболеванием кожи – как правило, атопическим дерматитом. Герпетическая экзема чаще всего обусловлена HSV. Проводится дифференциальная диагностика с импетиго, буллёзным импетиго, чесоткой, вакцинальной экземой и прежде всего ветряной оспой. Необходимо принимать во внимание возможность бактериальной суперинфекции.→

Клинический случай: 30летний мужчина с приобретенным синдромом иммунодефицита (уровень СД4-клеток 14 в миллилитре кубическом), проявляющимся длительно текущим (около 6 месяцев) обширным поражением кожи.Эффект от шестинедельного курса ацикловира per os (800мг 5 раз в день) получен не был. Из анамнеза установлено, что ранее герпетической или иных оппортунистических инфекций не отмечалось. Дополнительно принимались флюконазол и дапсон.
Во время осмотра пациент не лихорадит, отмечаются множественные корки, а также элементы импетиго в области подбородка и вокруг носа (рис.А). Также видны афтозные язвы на мягком небе и передней части твердого неба. Остальные результаты осмотра без особенностей. Биопсия кожи выявила выраженный воспалительный процесс и многоядерные гигантские клетки с ядрами по типу «матового стекла» (рис. В окраска гематоксилин-эозином, х200), соответствующие герпетической инфекции; живые культуры, полученные при соскобах содержимого пораженного участка, выявили вирус простого герпеса.
После 10дневного курса внутривенного введения ацикловира отмечено незначительное улучшение, а после внутривенного применения фоскарнета произошло полное выздоровление (рис. С). Улучшение отмечено и со стороны афтозных язв. →

Мужчина 68 лет, с астмой и ХОБЛ в анамнезе, доставлен в госпиталь с одышкой, лихорадкой, болью в грудной клетке и эпигастральной области. Через короткое время ухудшилась гипоксиемия и развилась боль в абдоминальной области; был в переведён ПИТ. КТ абдоминальной области и таза показало растянутый сегмент тонкой кишки с содержимым вызвавшим обструкцию. Проведена экстренная лапаратомия, причина обструкции удалена. В послеоперационном периоде в ПИТ развилась полиорганная недостаточность и ОРДС. Развилось тяжёлое геморрагическое поражение мягких тканей окружающих интубационую трубку. По средствам ПЦР и посева культуры с очага поражения был обнаружен вирус простого герпеса 1 типа. Назначен ацикловир 250 мг 3 раза/сутки с положительным эффектом и разрешением очага поражения к 10 дню. Относительная иммуносупрессия с локальным воздействием интубационой трубки может приводить к реактиваций ВПГ-1. В дальнейшем у пациента развился тромбоз глубоких вен нижней губы, был назначен варфарин.→

59-летний мужчина жалуется на множественные болезненные язвы в ротовой полости, появившиеся в течении недели и мешающие глотать и разговаривать. Общий осмотр выявил отек лица, везикулярные и покрытые корочками высыпания в лицевой и ушной области (рис. А). Осмотр ротовой полости выявил множественные эритематозные язвы, некоторые из которых были покрыты белесоватой пленкой, располагающиеся на твердом и мягком нёбе и на слизистой щек (рис. В).
Больному был поставлен диагноз герпеса (herpes zoster), в связи с чем был прописан 7-дневный курс ацикловира. Спустя восемь дней после обращения, лечение завершилось с разрешением всех симптомов и признаков болезни.

→

Условно здоровый 57-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с болью в левой части лица, жжением слизистой языка и диффузной везикулопапулезной сыпью в области груди, спины, а также обоих конечностей. Он сообщил, что на протяжении 2 дней чувствовал изолированные боли лица и заметил околоушные поражения. Его лечащий врач прописал Валацикловир в предыдущий визит, с предполагаемым диагнозом опоясывающего лишая тройничного нерва. Пациент также сообщил, что болел ветрянкой в ​​детстве. Физическое обследование показало везикулярные высыпания вдоль тройничного дерматома V3, в том числе с левой стороны языка и нижней челюсти с аналогичными везикулами на туловище. У больного не наблюдалось паралича лица и других неврологических симптомов, не было также головокружения и боли в глазах. При анализе с использованием флуоресцеина не было обнаружено никаких повреждений в ушном канале и поражений роговицы. Рентгенография грудной клетки и результаты тестирования функции печени были в пределах нормы. В силу того, что пациента беспокоил опоясывающий лишай, ему проводилось лечение Ацикловиром внутривенно. Поражения начали спадать в течение 24 часов с начала приема. Полимеразная цепная реакция образцов, полученных из нижней челюсти, языка, груди оказались положительными на вирус опоясывающего лишая. Тесты на антитела к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2 были отрицательными; другие испытания для анализа иммунитета не проводились. Был назначен 2-недельный курс Валацикловира перорально.
→