Ранее здоровая годовалая девочка была госпитализирована в больницу с 4-дневной лихорадкой в анамнезе, а также эритемой и отеком левого безымянного пальца. Был заподозрен бактериальный целлюлит, и было начато внутривенное введение цефазолина. Однако в течение следующих 36 часов лихорадка сохранялась (с максимальной температурой 39°C), на пальце были отмечены видимые пузырьки, а кончик пальца стал бледным (панели А и В). Дальнейший анамнез показал, что ребенок часто сосал пальцы, а при осмотре полости рта было отмечено воспаление десен и поражение языка (панель С, стрелка). Анализ полимеразной цепной реакции образца из полости рта показал положительный результат на вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Первичная инфекция ВПГ-1 у маленьких детей обычно вызывает гингивостоматит и лихорадку. Сосание большого пальца может привести к заражению ВПГ, известному как герпетический Уитлоу. У этой пациентки прием цефазолина был прекращен и было начато внутривенное введение ацикловира. В течение 2 дней симптомы начали исчезать, и лечение было переключено на пероральный валацикловир. Пациентка был выписана домой и прошла 10-дневный курс противовирусной терапии. Разрешение кожного поражения было подтверждено в амбулатории через 9 дней после выписки.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1711479
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна