26-летняя женщина с рецидивирующим тонзиллитом в анамнезе поступила в отделение неотложной помощи с 2-недельным анамнезом прогрессирующей боли в горле и 7-дневным анамнезом болей при глотании, одышки и лихорадки. Она не сообщала о недавних сексуальных контактах или травмах горла. При физикальном обследовании отмечается выраженный отек задней части ротоглотки. Лабораторные оценки показали количество лейкоцитов 19 450 клеток на кубический миллиметр (референтный диапазон от 4000 до 10 000). Компьютерная томография шеи показала
Читать дальше →

У 34-летнего мужчины, который был госпитализирован с диабетическим кетоацидозом, были отмечены грубые черты лица. У него не было известной истории болезни, но он отметил увеличение размера обуви на три полных размера за последние 10 лет и ухудшение зрения в течение последних 3 лет. Физикальный осмотр показал расширенный нос, выпуклость лба, выступающую нижнюю челюсть и неправильный прикус верхних резцов (фото А), чего не было видно на фотографии, сделанной 15 годами ранее (фото В). Проверка поля зрения показала битемпоральную гемианопсию. Лабораторные исследования показали уровень
Читать дальше →

50-летний мужчина с историей употребления алкоголя и табака обратился в стоматологическую клинику с жалобами продолжительностью 1 месяц на лихорадку, заложенность носа и увеличивающуюся язву между передними зубами.
Читать дальше →

47-летняя женщина без известных медицинских проблем поступила в отделение неотложной помощи с 3-недельной историей одышки. При физикальном обследовании было отмечено повышение давления в яремных венах до 14 см водяного столба и точечные отеки на обеих ногах. Уровень d-димера составил 7453 нг на миллилитр (референтное значение <500). Электрокардиограмма показала синусовую тахикардию, а компьютерная томографическая ангиография грудной клетки показала
Читать дальше →

50-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с большим поражением левого глаза, которое развилось за предыдущий месяц.
Читать дальше →

30-летний мужчина был госпитализирован с 2-недельной историей сыпи и лихорадки. За четыре недели до поступления он принимал триметоприм-сульфаметоксазол для лечения фолликулита. Температура его тела была 39,1°С. Физикальное обследование выявило кореподобную сыпь на туловище, руках и ногах (изображение А), подчелюстную лимфаденопатию и эритему лица с сохранением периорбитальной области (изображение В). Через четыре дня после поступления развился отек лица (изображение С). Пиковые лабораторные показатели во время пребывания в стационаре включали абсолютное
Читать дальше →

78-летний мужчина с диабетом 2 типа поступил в отделение неотложной помощи с 1-недельной историей непроизвольных движений левой руки и ноги. При физикальном обследовании наблюдались маховые движения левой руки и ноги большой амплитуды, характерные для гемибализма. Уровень глюкозы в сыворотке крови составлял 159 мг на децилитр (9 ммоль на литр; референтный диапазон от 70 до 100 мг на децилитр [от 4 до 6 ммоль на литр]), а уровень гликированного гемоглобина составлял 17% (референтное значение <6%) кетонов не было. На компьютерной томографии головы выявлен участок повышенной плотности в правых базальных ганглиях. Хотя магнитно-резонансная томография головы не выявила
Читать дальше →