61-летний дорожный инспектор из Иллинойса обратился в 1992 году с гемолитической анемией и акроцианозом, и у него был обнаружен синдром холодовой агглютининизации. Его лечили плазмаферезом, преднизоном и хлорамбуцилом, а затем наблюдали без терапии в течение двух лет. Он продолжал работать, что предполагало проведение большей части времени на свежем воздухе. Титр холодового агглютинина у пациента превысил 1:524 288, при термическом максимуме (температура, при которой происходит агглютинация in vitro) 37°C. Тяжесть гемолиза, отраженная концентрацией лактатдегидрогеназы, была связана с температурой окружающей среды, как показано на рисунке. В настоящее время он здоров и протекает бессимптомно.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199602153340705
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна
Мужчина, 38 лет, ранее здоровый, жаловался на прогрессирующую сыпь, боли в животе, артралгию и субфебрильную лихорадку, которая продолжалась в течение 2 недель, несмотря на лечение пероральным преднизолоном в дозе 30 мг в день. Физикальное обследование показало диффузную болезненность живота и пальпируемую пурпуру дистальнее колен (изображение А). Количество
У 74-летнего мужчины с гипертонией зрение снижено до светоощущения правым глазом. Наблюдался относительный афферентный дефект зрачка, а исследование сетчатки показало окклюзию центральной вены сетчатки. Аномальный зрачковый ответ был вызван ишемией сетчатки. Гипоперфузия сетчатки выделяет ангиогенные факторы, такие как фактор роста эндотелия сосудов
Здоровый 15-летний мальчик обратился в дерматологическую клинику с участком пигментации на груди. Он сообщил, что родинка присутствовала с раннего детства, но в период полового созревания стала темнее и на ней появились волосы.