Мужчина 57 лет обратился в дерматологическую клинику с жалобами на зуд всего тела, недомогание, мышечные судороги в течение 1 месяца. Он получил диагноз почечной недостаточности 1 год назад, но ничего не предпринимал для последующего наблюдения. Физикальное обследование показало диффузную гиперпигментацию кожи и разбросанные экскориации по всему телу, за исключением области середины лопаток. Лабораторные исследования показали уровень азота мочевины в
Читать дальше →

9-летний мальчик, недавно эмигрировавший из Бразилии, обратился в отделение неотложной помощи с отеком шеи в течение 3 недель, лихорадкой и потерей веса. При физикальном осмотре была выявлена фиксированная, болезненная лимфаденопатия в задней ушной, подчелюстной и затылочной областях. Гепатоспленомегалии или сыпи не было. Лабораторное исследование показало абсолютное количество эозинофилов 12 878 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 0 до 400), анемию, тромбоцитоз, гипоальбуминемию и отрицательный результат анализа четвертого поколения на вирус иммунодефицита человека. Компьютерная томография шеи показала
Читать дальше →

5-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи с преаурикулярным образованием и подчелюстной аденопатией на левой стороне лица, которые были видны в течение 2 месяцев. При физикальном осмотре наблюдались экскориация под левым глазом (фото А, красная стрелка), флюктуирующее, болезненное предаурикулярное образование (фото А, синяя стрелка; и панель В) и подчелюстная аденопатия (фото А, черная стрелка). У пациентки в анамнезе не было лихорадок, и ее зрение не пострадало. Она часто играла с кошкой дома.
Читать дальше →

61-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей болей в левой верхней части спины. Жизненно важные признаки и результаты физикального обследования были нормальными. Компьютерная томография (КТ) шейного и грудного отделов позвоночника выявила дегенеративное заболевание позвоночника и частично визуализируемое аневризматическое расширение дуги аорты и нисходящей грудной аорты. КТ-ангиография впоследствии выявила
Читать дальше →

32-летняя женщина обратилась в амбулаторную клинику груди с множественными болезненными опухолями груди в течение нескольких месяцев. У нее не было приметной личной или семейной истории болезни. Медицинский осмотр выявил скопления папул на губах (картинка A), которые, по ее словам, присутствовали с детства. При осмотре молочной железы было обнаружено несколько гладких, твердых и подвижных шишек в обеих молочных железах, а также 2-сантиметровое безболезненное уплотнение в верхнем медиальном квадранте правой груди. Маммография показала плотную грудь с множественными кистами. Магнитно-резонансная томография подтвердила образование в правой груди (картинка B, черная стрелка) и множественные более мелкие поражения, соответствующие папилломам (красные стрелки). Результаты биопсии соответствовали
Читать дальше →

47-летний мужчина обратился в кардиологическую клинику для оценки расширения коронарных артерий, которое было обнаружено при компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, выполненной в качестве последующего обследования легочных узлов. У пациента не было симптомов, но в анамнезе были подтвержденные биопсией заболевания, связанные с IgG4, с поражением поджелудочной железы, слезных и околоушных желез. На момент обращения у него не было отека слезной или околоушной железы или болезненности живота, которые характеризовали предыдущие вспышки заболевания. Он получал ритуксимаб в течение последних 4 лет.
Читать дальше →

51-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с примерно 36-месячным анамнезом разрастания множественных опухолевидных образований на коже и 6-месячной историей потери веса и болей в животе. При физикальном обследовании пациент был кахексичным. Имелись большие образования в подмышечной и паховой областях, а также на брюшной стенке (фото А). Компьютерная
Читать дальше →