37-летняя женщина с хроническим гепатитом C обратилась с жалобами на нечеткость зрения после потери ее очков. Скорректированная острота зрения на оба глаза составила 20/30. При опросе пациентка сообщила о внутривенном введении в возрасте от 14 до 20 лет таблеток метилфенидата гидрохлорида (риталина), измельченных и растворенных в воде. Физикальное обследование выявило блестящие кристаллы, распределенные по макулам с двух сторон (рисунки A и B, стрелки). Читать дальше →

83-летняя женщина с гипертонией, глаукомой и фибрилляцией предсердий, с установленным кардиостимулятором и получавшая варфарин, проснулась с ощущением боли в правом глазу и заметила, как она посчитала, большой синяк. У нее не было головной боли, травм, ригидности затылочных мышц, тошноты или светобоязни. Физикальное обследование выявило субконъюнктивальное кровоизлияние в правом глазу, а также дефект носового и верхнего височного поля зрения, периорбитальный экхимоз и отек. Острота зрения пациентки не изменилась по сравнению с исходной. Читать дальше →

Мужчина 76 лет с гипертонией обратился с жалобами на внезапную безболезненную полную потерю зрения на правый глаз. Острота зрения ограничивалась восприятием света только в пораженном глазу с относительным афферентным зрачковым дефектом. Офтальмоскопическое исследование выявило диффузное побеление сетчатки, сужение артериолы и венулы с сегментацией (рисунок A, стрелка) и вишнево-красное пятно в макуле (рисунок A, стрелка) — все признаки, указывающие на диагноз окклюзии центральной артерии сетчатки. Горизонтально ориентированная оптическая когерентная томография макулы (панель B, стрелка) выявила утолщение и повышенную отражательную способность внутренних полос, что указывает на ишемическое поражение нервных волокон и прилегающих слоев (рисунок B, стрелка). Читать дальше →

У здорового мальчика 9 лет в анамнезе на протяжении 1 года чесался правый глаз с частым слезотечением. Небольшие образования, которые постепенно развивались в области правого слезного мясца, были ассоциированы с периодическими спонтанными незначительными кровотечениями. При офтальмологическом обследовании выявлены диффузные, многоочаговые небольшие узелки с папилломатозным ростом и сосудистыми валиками. Читать дальше →

У 35-летнего мужчины с синдромом приобретенного иммунодефицита появились плавающие помутнения и нечеткость зрения на оба глаза. В левом глазу (рисунок А) белые клиновидные области с сопутствующим кровоизлиянием вдоль нижней сосудистой арки (стрелки) представляют некроз сетчатки. Стрелка указывает на диск зрительного нерва. В правом глазу (рисунок B Читать дальше →

36-летняя женщина, много лет являющаяся веганом, поступила с жалобами на снижение остроты зрения на протяжении недели. Шесть лет назад у нее была мегалобластная анемия (гемоглобин 7,5 г на децилитр), которая, как выяснилось, была вызвана дефицитом фолиевой кислоты. На тот момент уровень витамина B12 в ее сыворотке был нормальным, как и результаты теста Шиллинга. Признаков мальабсорбции не было, рентгеновское исследование тонкой кишки без патологии. Читать дальше →

У 26-летнего мужчины с нечетким зрением обнаружен двусторонний отек диска зрительного нерва и снижение остроты зрения (20/60). Магнитно-резонансная томография головного мозга и орбит без патологии, а исследование спинномозговой жидкости выявило моноцитоз до 120 на кубический миллиметр. Поставлен диагноз – асептический менингит и нейроретинит. Читать дальше →