58-летняя женщина с раком I стадии в правой молочной железе в анамнезе (T1N0M0 по классификации опухоль-узел-метастазы) обратилась с жалобами на одышку и кашель в течение 2 недель. За восемь месяцев до обращения ей сделали лампэктомию и адъювантную лучевую терапию пораженной груди. В течение 5 недель пациенту была назначена общая доза облучения 50 Гр на целевое поле, которое включало паренхиму молочной железы и часть передней части легкого, как показано на компьютерной томографии (КТ) с наложенными линиями изодозы. Читать дальше →

Мальчик 12 лет госпитализирован в связи с лихорадкой, ознобом, потливостью, продуктивным кашлем, тошнотой, рвотой. С 5 лет болеет рецидивирующими пневмониями. При физическом осмотре у него была лихорадка, тахикардия и тахипноэ; в обоих легких выслушиваются разлитые хрипы. У пациента также были «барабанные палочки», спленомегалия и массивная лимфаденопатия в шейной, подмышечной и преаурикулярной областях (изображение А), а также в эпитрохлеарной и паховой областях (изображение В). В посевах крови вырос Staphylococcus aureus. Читать дальше →

45-летняя женщина была госпитализирована с семидневной лихорадкой, болью в правой верхней части живота. Читать дальше →

54-летняя женщина поступила с прогрессирующими аномальными слуховыми ощущениями, афазией и нарушениями зрительного поля. Пациентка отрицала травму головы или недавние инфекции, такие как средний отит. Читать дальше →

У 42-летнего мужчины развилась острая дыхательная недостаточность после приема полностью трансретиноевой кислоты для лечения острого промиелоцитарного лейкоза. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила множественные узелковые поражения (рисунок А), в которых при биопсии были обнаружены инвазивные виды аспергилл. Больному проводилась противогрибковая терапия и проводилась искусственная вентиляция легких. Читать дальше →

61-летний мужчина был направлен в нашу больницу для оценки апноэ во сне. Он громко храпел и у него было апноэ во сне. Днем он был сонным, а лежа мог быстро заснуть. У него было 15 баллов по шкале сонливости Эпворта, которая колеблется от 0 до 24, с оценкой более 10, указывающей на чрезмерную сонливость в дневное время. При физикальном обследовании не было выявлено никаких отклонений, кроме ожирения (100 кг [220 фунтов]; индекс массы тела [вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах], 31). Читать дальше →

44-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с сильными болями после несчастного случая в спортзале. Он сообщил, что делал приседания, удерживая 200-килограммовую штангу на трапеции. Его колено подогнулось, и он упал на пол, при этом вес упал на поясницу. Больному удалось выползти из-под тяжести, но он предпринимал попытку ходить. По прибытии в отделение неотложной помощи у него была полная сила в обеих нижних конечностях и нормальная чувствительность к легким прикосновениям во всех дерматомах нижних конечностей. Читать дальше →