59-летний мужчина обратился в наше отделение неотложной помощи с жалобой на внезапное появление сильной головной боли и светобоязни. Истории болезни у него не было.

При осмотре больной плохо себя чувствовал, закрывал глаза руками; его артериальное давление было 180/90 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. У него была ригидность затылочных мышц, а симптомы Кернига и Брудзинского были положительными. У него не было других неврологических нарушений, и его сознание не было нарушено. Читать дальше →

Данная статья о двухлетней девочке, пассажирке автомобиля, попавшего в ДТП на низкой скорости, в результате которого сработали подушки безопасности. В момент аварии она сидела на переднем пассажирском сиденье без пристегнутых ремней безопасности. До приезда скорой помощи девочка находилась в состоянии апноэ и не реагировала на происходящее. На месте происшествия ее интубировали, и в соответствии с установленными правилами были начаты реанимационные мероприятия. За исключением многочисленных ссадин и ожогов на шее, никаких других травм при физикальном осмотре обнаружено не было. Читать дальше →

35-летний мужчина обратился в гастроэнтерологическую клинику для лечения хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С (HCV). У него была разновидность серповидно-клеточной анемии, Гемоглобин-Sβ-талассемия, с повторяющимися Читать дальше →

Читать дальше →

57-летний мужчина поступил с жалобой на появившиеся 3 месяца назад желтоватые папулы размером 2-3 мм на подушечках пальцев обеих рук (рисунок А) и на правом локте (рисунок Б). За десять месяцев до этого пациент перенес двустороннюю трансплантацию легких и с тех пор принимал большое количество лекарственных препаратов, включая циклоспорин и фуросемид. Читать дальше →

17-летний мальчик случайно заметил образование в глотке. У него не было заложенности Читать дальше →

18-летняя женщина, прилетевшая из Англии в Соединенные Штаты Америки, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку и онемение правой руки. Пациентка принимала оральные контрацептивы за два месяца до родов. КТ-ангиография легких, переформатированная в коронарной ориентации, показала многочисленные дефекты наполнения в просвете основных легочных артерий (стрелки на панели А). Это подтвердило наличие легочной эмболии. Также был выявлен дефект наполнения в правой подключичной артерии в ответвлении позвоночной артерии (длинная стрелка), что говорило о наличии системной артериальной эмболии и объясняло симптомы онемения правой руки. Обнаружение помутнения в левом костофреническом углу (короткая стрелка на панели А) наводило на мысль об инфаркте легкого. При рентгенографии грудной клетки это явление описывается как “горб Хэмптона”. Было обнаружено открытое овальное отверстие (стрелка на панели B), через которое вытекало плотное контрастное вещество из правого предсердия в левое предсердие; это открытие было подтверждено чреспищеводной эхокардиографией. Читать дальше →