У 72-летней женщины с раком молочной железы, метастазировавшим в языкоглоточную область, периодически возникали приступы Читать дальше →

37-летняя женщина была госпитализирована из-за того, что в течение двух лет ее беспокоили головные боли. На неврологическом обследовании было выявлено отсутствие венозной пульсации сетчатки. Магнитно-резонансная томография головного мозга (панель А) показала неинфекционную Читать дальше →

33-летний солдат обратился с 5-дневной историей непрекращающейся боли за грудиной, которая иррадиировала в плечи. Боль усиливалась, когда он лежал, и уменьшалась, когда он наклонялся вперед. Он сообщил об отсутствии одышки. У него не было болезненных ощущений в области грудной клетки и недавних травм. Лабораторный анализ выявил повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и уровня D-димера фибрина. Читать дальше →

76-летняя женщина была госпитализирована с одышкой, тахипноэ, дышит через сжатые губы. У пациентки длительно существующая хроническая обструктивная болезнь лёгких, продвинутой стадии. ФОВ1 составляет 21%.
При осмотре дыхательной системы отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, а также при аускультации распространённые хрипы, удлиненная фаза выдоха.
При общем осмотре на бёдрах обнаружены косые участки гиперпигментации – симптом Dahl/Thinker. Этот симптом был описан в 1963 году у пациента с тяжёлой ХОБЛ, его появление вызвано постоянной необходимостью часто и долго упираться локтями в бедра, чтобы облегчить дыхание. Это приводит к образованию гиперпигментированных, шелушащихся участков кожи.
У данной пациентки симптом Dahl подтверждает тяжесть и длительность заболевания. Назначены ГКС перорально, бронходилататоры через небулайзер, терапия с небольшим эффектом. Пациентка была переведена в хоспис.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1309904
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

57-летняя женщина была госпитализирована в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей болью в верхней части живота и рвотой. В истории болезни пациентки Читать дальше →

25-летняя женщина, которая только что перенесла остановку сердца из-за фибрилляции желудочков, была доставлена ​​в больницу и госпитализирована, после чего была успешно реанимирована и охлаждена. Изначально никакой дополнительной истории болезни получить не удалось. Серийная электрокардиография выявила выраженную переднебоковую депрессию сегмента ST. Результаты коронарографии соответствовали тяжелому генерализованному коронарному артерииту (панели A, B и C). Читать дальше →

Ранее здоровый 35-летний мужчина в течение нескольких месяцев начал замечать усиление одышки при физической нагрузке. Результаты физикального обследования и трансторакальной эхокардиографии показали легочную артериальную гипертензию и тяжелую трикуспидальную регургитацию. Для выявления признаков легочной тромбоэмболии и оценки состояния паренхимы легких была проведена спиральная компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастным усилением. Читать дальше →