56-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с одышкой, которая постепенно нарастала в течение 8 месяцев. Она никогда не употребляла табак. При поступлении пациент получал 3 литра дополнительного кислорода для поддержания насыщения кислородом 93%. Результаты обследования легких — бронхиальное дыхание в обоих легких. Лабораторная оценка показала уровень Д-димера в 2010 НГ на миллилитр (референтное значение, <500). Легочная компьютерная томографическая ангиограмма показала
Читать дальше →

47-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с диффузным прогрессирующим обесцвечиванием кожи, ногтей, слизистой оболочки полости рта (рисунок A) и потемнением мочи (рисунок B), которое развивалось в течение 4 недель. За восемь лет до ее описания ей поставили диагноз меланомы после биопсии пораженного правого плеча. В то время меланому лечили широким хирургическим удалением; биопсия ближайшего лимфатического узла была
Читать дальше →

28-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с изменениями ногтей, которые развились в течение 3 лет. Осмотр выявил множественные мелкие углубления (ямки) на поверхности ногтей обеих рук, с желтым обесцвечиванием дистальной части ногтей. Чешуйчатые эритематозные бляшки также присутствовали на разгибательных поверхностях локтей и колен. У пациента не было болезненности суставов, отека или скованности. Был поставлен клинический диагноз
Читать дальше →

73-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с болезненным узлом в области пупка, который увеличивался в течение последних 4 месяцев. За 2 дня до описания пациент отметил новый кровянистый экссудат из узелка. Физикальное обследование выявило болезненный и твердый эритематозный узелок пупка, имеющий наибольший диаметр 2 см (рисунок А) и пальпируемое образование в полости таза. Компьютерная томография брюшной полости и таза показала
Читать дальше →

30-летний мужчина с ВИЧ обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей лихорадки, диареей с кровью и общей слабостью. Пациент прекратил антиретровирусную терапию за 3 месяца до описания, а затем провел 2 месяца во Французской Гвиане. При физикальном осмотре пациент был лихорадящим, бледным и кахектичным. Лабораторные результаты показали панцитопению, количество CD4 + клеток 6 на кубический миллиметр и уровень С-реактивного белка 239 мг/л (референтный диапазон, от 0 до 5). Окрашивание по Гимзе образца периферической крови выявило многочисленные
Читать дальше →

64-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей обострения одышки. До этого он был с хорошим здоровьем, не переносил недавно операций и не подвергался длительной иммобилизации. Насыщение кислородом составляло 84%, когда он дышал окружающим воздухом, а кровяное давление-156/103 мм рт.ст. При физикальном осмотре была обнаружена припухлость правой
Читать дальше →

31-летний мужчина обратился в поликлинику с 5-дневным анамнезом язв полости рта и гениталий. У него был 2-летний анамнез рецидивирующих поражений полости рта и гениталий, а за 6 месяцев до описания у него появилась узловатая эритема на ногах. Анализы на вирус простого герпеса и сифилис оказались отрицательными. Не было никаких признаков воспалительных заболеваний
Читать дальше →