29-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с зудящей, эритематозной, чешуйчатой сыпью, которая впервые появилась 2 года назад. До этого осмотра он не обращался за медицинской помощью. Его история болезни включала экзему в детстве и сезонные аллергии. Не принимал никаких лекарств. Физикальное обследование показало эритематозные, фиолетовые бляшки (рисунок А), которые занимали более 90% поверхности тела пациента, при этом некоторые области (например, на спине) были сохранены и отражают основной цвет кожи пациента (стрелка, рисунок B). Дифференциальный диагноз генерализованной эритемы и образования бляшек включает
Читать дальше →

76-летний мужчина с застойной сердечной недостаточностью в анамнезе и фракцией выброса 45% поступил в отделение неотложной помощи с обострением одышки. Он перенес транскатетерную замену аортального клапана (ТЗАК) 9 месяцев назад. Температура была 39,0°C, систолический шум 5-й степени (связанный с ощутимым трепетом) был обнаружен при обследовании сердца.
Читать дальше →

53-летний мужчина, перенесший трансплантацию печени и почек в течение предыдущих 2 лет, обратился в инфекционную клинику с 4-месячным анамнезом прогрессирующего увеличения безболезненных узелков на волосистой части головы (рисунок А) и перианальной области. В остальном был здоров. Иммуносупрессивные препараты, которые он получал, включали: такролимус, микофенолат мофетил и преднизолон. За четыре недели до развития кожных поражений он получил импульсный метилпреднизолон для лечения острого клеточного отторжения пересаженной почки. Биопсия очагов поражения
Читать дальше →

37-летняя женщина обратилась в акушерскую клинику для проведения планового ультразвукового исследования плода на 27 неделе беременности. При вагинальном ультразвуковом исследовании была обнаружена низко лежащая задняя плацента и веламентозное введение пуповины (то есть вместо того, чтобы быть введенным в центр плаценты, пуповина прикреплялась к плодным оболочкам и прослеживалась на поверхности мембран к плаценте). Трансвагинальная цветная допплерография выявила кровеносные сосуды плода, покрывающие внутреннюю шейку матки
Читать дальше →

73-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с 11-месячным анамнезом развивающейся зудящей, эритематозной сыпи на бедрах, ягодицах, туловище и подмышечных впадинах (рисунок А). Сыпь первоначально состояла из зудящих кольцевых поражений с центральной сумеречностью и лечилась преднизоном и антигистаминными препаратами без улучшения. Сыпь перешла в полициклические эритематозные бляшки в течение следующих 4 месяцев, в течение которых также развились боли в животе, рвота и диарея. После колоноскопии и визуализации была диагностирована
Читать дальше →

67-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 6-недельным анамнезом прогрессирующей одышки при физической нагрузке. Ее история болезни была примечательна трансплантацией легких, которая была проведена 8 лет назад. Иммуносупрессивные препараты включали микофенолата мофетил и такролимус. Лабораторные исследования показали нормоцитарную анемию с уровнем гемоглобина 6,9 г на децилитр (референтный диапазон от 11,9 до 17,2). 6 недель назад уровень гемоглобина составлял 12,7 г на децилитр. Количество лейкоцитов и тромбоцитов
Читать дальше →

73-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с постоянной генерализованной сыпью, которая присутствовала в течение 3 месяцев, иногда присутствовал зуд. В анамнезе у него не было ни дерматозов, ни аллергии на лекарственные препараты; он был активным курильщиком с 40-летним стажем. При физикальном осмотре выявлена симметричная генерализованная эритематозная сыпь (рисунок А) с вышележащими чешуйками и десквамацией кистей и стоп. Вначале он получал местную глюкокортикоидную терапию, затем пероральный преднизолон и антигистаминные препараты, а затем внутривенные глюкокортикоиды, но облегчения не было. Биопсия кожи выявила
Читать дальше →