Рисунок 1. 35-летний лаборант, работавший с Mycobacterium marinum, поцарапал тыльную сторону левой руки, и на ней образовался болезненный эритематозный узелок (рис. А). В течение следующих нескольких дней из очага поражения выделилось небольшое количество желтоватой жидкости, и появилась линия нежного узловатого лимфангита, простирающаяся от медиальной стороны локтя примерно на одну треть пути вверх по руке. Узелки были примерно 0,5 см в диаметре, эритема окружающей кожи отсутствовала. Окрашивание по Граму и кислотоустойчивое окрашивание выделений из очага поражения выявили
Читать дальше →

Рисунок 1. Ранее здоровый бисексуальный мужчина с нефротическим синдромом и острой почечной недостаточностью. Концентрация креатинина в сыворотке крови составила 7,8 мг/дл (693 мкмоль/л), концентрация альбумина – 15 г/л, суточная экскреция белка с мочой – 12,4 г. Ультрасонография почек показала почки нормального размера, но чрезвычайно эхогенные (изображение А), как сообщалось при нефропатии, связанной с инфекцией вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Печень обычно более эхогенна, чем почки, как показано на УЗИ здорового человека (изображение В). Это соотношение было поразительно обратным у нашего пациента (изображение А). Диагноз ВИЧ-ассоциированной нефропатии был
Читать дальше →

Рисунок 1. У 22-летнего мужчины с эластической псевдоксантомой и нормальной остротой зрения были обнаружены двусторонние ангиоидные полоски. Эти сосудообразные полосы (стрелки) представляют собой разрывы мембраны Бруха под сетчаткой. Они могут угрожать зрению, если развивается субретинальная неоваскуляризация и вызывает субретинальную утечку серозной жидкости или крови. Неоваскуляризацию можно лечить с помощью лазерной терапии. (Фотография Дэниела Селфа.)

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199709183371206
Перевод: Койнова А.-Д. Полухина А.Г.

Рисунок 1. 66-летний мужчина с полной адентией и без зубных протезов сообщил, что у него желтый язык. Он ел только разжиженную пищу, его гигиена полости рта заключалась в полоскании рта, и в последнее время он не принимал пероральные антибиотики. Поставили диагноз черный волосатый язык. При этом заболевании нитевидные сосочки на спинке языка гиперплазированы и имеют темно-черный цвет. Пигментация может быть результатом захваченных хромогенных бактерий, продуктов питания, кофе или табака.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199709253371305
Перевод: Ионин А.В., Ловцова А.А…

Рисунок 1 37-летний мужчина был госпитализирован из-за хрипоты и прогрессирующих затруднений при ходьбе. Лицо пациента имело характерный клювовидный вид при синдроме Вернера (левое фото). Обследование выявило ювенильную катаракту, склеродермоподобные изменения кожи, выпадение волос, дефицит жировой ткани и сенсорную невропатию нижних конечностей (правое фото). У него также был тяжелый атеросклероз коронарных артерий (по данным коронарной артериографии) и ног.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199710023371405
Перевод: Лифанов И.Р., Поддубная К.М.

Рисунок 1. У мужчины 65 лет была Т-клеточная крупноклеточная неходжкинская лимфома правой височной мышцы с локализованной деструкцией кости. Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и таза не выявила признаков лимфомы. Биопсия костного мозга и анализ спинномозговой жидкости также дали отрицательный результат на лимфому. Концентрация щелочной фосфатазы в сыворотке крови была нормальной, скелетных симптомов у пациента не было. Во время обследования он почувствовал сильную боль в левой руке, когда взял небольшой пакет с бумажными полотенцами. Рентгенограмма левого плеча показала
Читать дальше →

Рисунок 1. Болезненная язва на пальце (изображение А) развилась у 58-летнего мужчины, у которого также был обнаружен пальпируемый локтевой лимфатический узел. Остальная часть его осмотра была ничем не примечательна. Биоптат пораженного участка, фиксированный и тонко срезанный для просвечивающей электронной микроскопии, выявил
Читать дальше →