48-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельным анамнезом лихорадки, одышки и болезненных, пузырящихся поражений кожи. Его температура была 39,2°C. Обследование выявило ретиформную пурпуру и коалесцентные язвенно-некротические участки на туловище, руках и ногах (фото А). Другие результаты включали потерю обеих
61-летний мужчина с нейрофиброматозом 1 типа обратился в амбулаторную хирургическую клинику с увеличивающейся массой на шее. При физическом осмотре у него были обнаружены обширные кожные нейрофибромы и большая, твердая,
26-летняя женщина с известным синдромом Пейтца–Егерса обратилась в отделение неотложной помощи с 1-недельным анамнезом болей в животе и обильной рвотой. Частота сердечных сокращений составляла 110 ударов в минуту, а кровяное давление 120/90 мм рт.ст. Пациент сообщил о болезненных ощущениях при пальпации верхней части живота. Компьютерная томография брюшной полости выявила
51-летняя женщина с острым лимфобластным лейкозом в анамнезе обратилась в отделение неотложной помощи с болью в левой части грудной клетки, которая сохранялась в течение 3 дней; у нее не было температуры или кашля. Она перенесла трансплантацию костного мозга 3 месяца назад, и у нее развилось заболевание «трансплантат против хозяина», в связи с которым она получала лечение циклоспорином и высокими дозами глюкокортикоидов. При физическом осмотре было отмечено
83-летняя женщина с гипертонией и гипотиреозом обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на отек правой стороны языка. При осмотре ее частота сердечных сокращений составляла 120 ударов в минуту, а кровяное давление — 145/90 мм рт.ст. Ее язык был гладким, опухшим и эритематозным, с четко очерченным темным
25-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с внезапным приступом слабости в руках и ногах. Он сообщил о 3-месячном анамнезе перемежающейся слабости в руках и ногах, сердцебиении, дрожи и бессоннице. При осмотре
54-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с расстройством сознания и рвотой. Тремя месяцами ранее ему был поставлен диагноз хронической болезни почек 4-й стадии. При осмотре его кровяное давление составляло 91/70 мм рт.ст., а пульс — 107 ударов в минуту. Его живот был слегка болезненным. Лабораторные исследования показали уровень глюкозы в сыворотке крови 40 мг на децилитр (2,2 ммоль на литр; контрольный диапазон от 70 до 110 мг на децилитр [от 3,9 до 5,6 ммоль на литр]), уровень натрия 108 ммоль на литр (контрольный диапазон от 136 до 145) и уровень калия 6,4 ммоль на литр (контрольный диапазон от 3,5 до 5.1). Он также сообщил о непреднамеренной потере веса на 10 кг и прогрессирующем потемнении кожи (фото А)