Мужчина 82 лет поступил с годовой историей отека левого уха и сопутствующими проблемами слуха. До этого в течение 4 месяцев он безрезультатно принимал локальные глюкокортикоиды. На осмотре ушная раковина была увеличена, уплотнена и отчетливо эриматозна (фото А), без сопутствующей лимфоаденопатии. Биопсия обнаружила
Читать дальше →

70 летний мужчина с заболеванием коронарных артерий, хронической обструктивной болезней легких и стажем курильщика 40 лет.
Обратился к неврологу с жалобоми на мышечные подергивания, мышечные спазмы, потливость и снижение веса на 10 кг.
Осмотр выявил у пациента не произвольные локальные мышечные подергивания, сокращения мышц усиливающиеся при физической нагрузке и проходящей во время сна. При этом не было мышечной слабости, атрофии, ригидности или отсроченного мышечного расслабления. Электромиография с игольчатым электродом выявила нарушения.
Серологический тест на антитела к потенциал зависимым К каналам был
Читать дальше →

Девочка 6-ти лет. Считает себя больной на протяжении года, когда впервые появился звон в ушах в правом ухе. На тональной пороговой аудиометрии патологии нет. На отоскопии – белесоватое пульсирующее образование в передненижнем квадранте, предположительно в полости среднего уха (барабанной полости). На КТ — артерия, проходящяя через нижнюю часть барабанной полости (картинка А), входящая в канал сонной артерии через дегисценцию костной пластинки, в норме отделяющей внутреннюю сонную артерию от слизистой оболочки барабанной полости. По этим данным можно предположить
Читать дальше →

17-летняя пациентка, страдающая аутизмом и трихотилломанией, поступила в отделение экстренной медицинской помощи с рвотой и болью в области живота продолжительностью 48 часов. Жизненные показатели, общий анализ крови и основный метаболические показатели без особенностей. Томоденситография области живота с использованием контраста выявила гетерогенную сетчатую массу, занимавшую пространство от желудка до двенадцатиперстной кишки, что позволило заключить о наличии безоарового камня. Попытки эндоскопического удаления
Читать дальше →

44-летний соматически здоровый мужчина предъявил жалобы на утолщение кожи ладоней после погружения их в воду, которое сопровождалось чувством жжения, отеком и зудом. Подобные изменения отмечает с возраста 37 лет. В семейном анамнезе подобных заболеваний не было, также пациент отрицает заболевания щитовидной железы, гипергидроз или прием лекарственных препаратов.
При осмотре пациента 2-х минутная аппликация марли, смоченной водой, привела к появлению гипопигментации, полупрозрачных папул и бляшек на обоих ладонях (рис А). Повреждение кожи выявлялось лучше при
Читать дальше →

25-летний мужчина, левша с возвратно-ремиттирующим склерозом поступил со слабовыраженным небеглым афазическим синдромом и левосторонним парезом лицевого нерва, обнаруженными в течение предыдущих 5 дней. Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга выявила обширное повреждение с концентрическим кольцевым рисунком, состоящим из чередующихся полос с высоким и низким сигналом интенсивности (фото А, осевое Т2-взвешенное изображение; фото B, сагиттальное изображение). Несмотря на большой диаметр, поражение имело незначительные общие проявления. Концентрический склероз Бало, описанный в 1928 году Джозефом Бало(Jószef Baló) как вариант острого рассеянного склероза, является
Читать дальше →

33-летняя женщина с 4 дневной лихорадкой и абдоминальной болью в анамнезе 7 дней назад перенесла кесарево сечение. У нее была диффузная эритродермия и ее кровяное давление составляло 85/48 мм. рт. ст. Клиническое обследование показало повышенный уровень креатинина и печеночных ферментов, и был произведен посев проб мочи и проб из влагалища, в результате которого был обнаружен Staphylococcus aureus. На следующий день ее состояние ухудшилось с появлением синдрома острой дыхательной недостаточности, в дальнейшем произошла
Читать дальше →