Атипичная реакция кожи на воду

Интересный случай: Атипичная реакция кожи на воду
44-летний соматически здоровый мужчина предъявил жалобы на утолщение кожи ладоней после погружения их в воду, которое сопровождалось чувством жжения, отеком и зудом. Подобные изменения отмечает с возраста 37 лет. В семейном анамнезе подобных заболеваний не было, также пациент отрицает заболевания щитовидной железы, гипергидроз или прием лекарственных препаратов.
При осмотре пациента 2-х минутная аппликация марли, смоченной водой, привела к появлению гипопигментации, полупрозрачных папул и бляшек на обоих ладонях (рис А). Повреждение кожи выявлялось лучше при
Читать дальше →

Интерстициальный кератит как начальное проявление сифилитической реактивации

У 43-летней женщины внезапное ухудшение зрения на левый глаз. Четыре года назад серологически был выявлен сифилис, но она не прошла курс лечения. При осмотре выявлено резкое снижение остроты зрения левого глаза. Биомикроскопия показала глубокий отек роговицы и складки на десцеметовой мембране только в левом глазу (фото А). Фундоскопия не выявила отклонений. Лаборатория исследований венерических заболеваний была отрицательной, а тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител IgM и IgG был положительным (++++), а также тест на гемагглютинацию Treponema pallidum (+++; титр 1:640) и тест на антитела против боррелий (+).
Читать дальше →

Атипичная реакция кожи на воду

Интересный случай: Атипичная реакция кожи на воду
44-летний соматически здоровый мужчина предъявил жалобы на утолщение кожи ладоней после погружения их в воду, которое сопровождалось чувством жжения, отеком и зудом. Подобные изменения отмечает с возраста 37 лет. В семейном анамнезе подобных заболеваний не было, также пациент отрицает заболевания щитовидной железы, гипергидроз или прием лекарственных препаратов.
При осмотре пациента 2-х минутная аппликация марли, смоченной водой, привела к появлению гипопигментации, полупрозрачных папул и бляшек на обоих ладонях (рис А). Повреждение кожи выявлялось лучше при исследовании в лучах лампы Вуда (рис В). Биопсия кожи выявила ортогиперкератоз рогового слоя, расширение интраэпидермальных выводных протоков (рис С, стрелка), и гиперплазию потовых желез (рис D, стрелка). Проба на хлориды пота была в пределах нормы.
Пациенту установлен диагноз: аквагенный кератодерматоз, который характеризуется появлением преходящих плоских папул и бляшек со сморщиванием и выступанием выводных протоков на ладонях и пальцах и, реже, на ступнях, вызванный воздействием воды. Аквагенный кератодерматоз чаще возникает у женщин, чем у мужчин и связан с гетерозиготной мутацией в гене кистозного фиброза. Пациент получал подкожные инъекции ботулотоксина, которые быстро устранили данные симптомы.
Читать дальше →