48-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с беловатым обесцвечиванием и гиперкератозом ногтя на первом пальце ноги, который распространился от проксимального до дистального отдела ногтя в течение последнего месяца (рис. A). Пациент не сообщал о травмах ногтя в анамнезе. У него не было ни лихорадки, ни похудения, ни недомогания, ни лимфаденопатии, ни сыпи. Прямое микроскопическое исследование поверхностных соскобов ногтей, приготовленных с гидроксидом калия, выявило многочисленные перегородчатые гифы. Trichophyton rubrum был изолирован в культуре картофельного агара с декстрозой соскобов ногтей и имел характерный красно-винный цвет. Микроскопическое исследование изолята, окрашенного метиленовым синим, выявило грушевидные микроконидии, которые имели вид «птицы на проволоке» по бокам гиф (рис. B). Хотя онихомикоз — распространенная грибковая инфекция, обычно она начинается
→
Женщина 33-х лет обратилась в отделение неотложной помощи с перемежающейся болью внизу живота справа. У нее не было сопутствующей лихорадки, рвоты или диареи, не было недавних путешествий. Физикальное обследование показало болезненность в правом нижнем квадранте живота, а также в надлобковой области и правом боку, без мышечного напряжения и раздражения брюшины. Лабораторные исследования показали 
50-летний мужчина с первичной лимфомой центральной нервной системы в левом таламусе имел нормальное симметричное лицо в состоянии покоя (рис. A) и при произвольных движениях, показывая зубы (рис. B), но имел слабость правой нижней части лица при рефлекторной улыбке (рис. C). Его семья сообщила, что слабость возникла недавно. Асимметрия лица улучшилась после 
13-летний здоровый мальчик участвовал в бейсбольном матче Малой лиги. Он повернулся своим телом в сторону поля, получил удар в прекардиальную область и рухнул на землю без сознания. Двое прохожих врачей немедленно начали сердечно-легочную реанимацию. Вскоре после этого была вызвана проезжающая полицейская машина. К счастью, в машине был автоматический внешний дефибриллятор. Подушечки прикладывали к груди ребенка в течение трех-четырех минут после коллапса. Дефибриллятор определил 
Компьютерная томография брюшной полости была выполнена 58-летней женщине с острой болью в животе, тошнотой, рвотой и вздутием живота. Во время терапии лизиноприлом у пациента наблюдались периодические отеки языка и глотки, но прием препарата был продолжен. На снимке слизистая оболочка петли тонкой кишки заметно утолщена, а неровности внутри стенки наиболее соответствуют наличию отека (толстая стрелка). Складки слизистой оболочки кишечника расширены и выступают в просвет кишки (тонкая стрелка), в результате чего просвет сильно сужен. Все симптомы пациента исчезли в течение 24 часов после отмены лизиноприла.
52-летний мужчина, инфицированный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лечился зидовудином и ламивудином, когда количество его CD4 + лимфоцитов упало до 105 клеток на кубический миллиметр, а вирусная нагрузка составила 225 000 копий РНК ВИЧ на миллилитр. Это лечение продолжалось в течение 15 месяцев, но когда вирусная нагрузка утроилась, режим был изменен на высокоактивную антиретровирусную терапию, состоящую из двух аналогов нуклеозидов (ставудин и ламивудин) и ингибитора протеазы ВИЧ (индинавир). В течение шести недель после начала 
Мужчина 52 года перенес абляционную операцию по поводу наджелудочковой аритмии, и через четыре месяца на задней поверхности его правой руки образовалась болезненная язва. Его рука случайно оказалась в поле излучения во время 10-часовой процедуры. Расчетная доза облучения находилась в диапазоне от 1500 до 2000 сГр. После пластической операции у пациента зажила язва, исчезли боли. Повреждение мягких тканей может возникнуть в результате длительного воздействия радиации во время интервенционных рентгеноскопических процедур. В отличие от травмы от терапевтического облучения, травма ткани, полученная во время рентгеноскопии, часто не распознается или не лечится.
У 62-летней женщины было прогрессирование множественной миеломы, несмотря на многие методы лечения, включая трансплантацию аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Инфузии бортезомиба (1,3 мг на квадратный метр площади поверхности тела) вводились внутривенно
Семимесячный младенец мужского пола был госпитализирован с двухдневной историей опухоли левой руки и мокнущим поражением на левом локте (рис. A). У пациента не было лихорадки, но была открытая рана размером 2 см с окружающей эритемой и уплотнением, из которой сочилась прозрачная желтая жидкость. Была безболезненная припухлость и эритема всей руки. Количество лейкоцитов было 
55-летний мужчина обратился с жалобой на болезненное увеличение челюсти в течение 2 лет и постепенно ухудшающуюся посадку зубных протезов. У него не было головных болей или дефектов поля зрения, не было гипергидроза, жирной кожи, непереносимости глюкозы, сердечной недостаточности или увеличения размера перчаток или обуви. Вся нижняя челюсть увеличена с двух сторон до угла челюсти (ри. A и B) с заметным смещением верхних и нижних зубов. Сывороточный уровень инсулиноподобного фактора роста I был 
Мужчина 52 года поступил в поликлинику с кровоточащим образованием на большом пальце правой ноги. Двумя месяцами ранее пациент заметил розовый узелок диаметром около 5 мм на тыльной стороне пальца стопы. Через месяц ему наступили на палец ноги, после чего узелок быстро вырос и периодически кровоточил. При осмотре поражение было красным и изъязвленным с окружающей гиперпигментацией (рис. A). Его направили на хирургическую резекцию. Во время операции на дне образования были обнаружены 
76-летняя женщина с ожирением обратилась в отделение неотложной помощи после того, как ее сбила машина, когда она шла к магазину. Она не спала и сообщила, что ее колено «неправильно согнулось», когда ее сбила машина. Оценка травм не выявила внутригрудных или внутрибрюшных повреждений. У нее была сильная боль в правом колене, но пульс и чувствительность в дистальных отделах сохранились. Переднезадние рентгенограммы показали