49-летний, ранее здоровый, мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 5-месячным анамнезом лихорадки, болей в животе, усталости и непреднамеренной потерей веса на 15 кг. При физикальном осмотре были обнаружены увеличенные печень и селезенка. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 2040 на кубический миллиметр (диапазон от 4000 до 10000), уровень гемоглобина-9,2 г на децилитр (диапазон от 14,0 до 18,0), а количество тромбоцитов-50 000 на кубический миллиметр (диапазон от 140 000 до 400 000). Анализы крови, а также анализы на вирус иммунодефицита человека
Читать дальше →

41-летняя женщина обратилась в офтальмологическую клинику с ухудшением зрения в течение последних 20 лет. Ее субъективная рефракция показала, что после назначения ей текущих корректирующих линз произошел гиперопекающий сдвиг. Ее лучшая скорректированная острота зрения составляла 20/25 в обоих глазах. Исследование с помощью щелевой лампы выявило признаки, свидетельствующие о том, что была выполнена круговая кератотомия: прозрачная центральная роговица с 16 разрезами, идущими от периферии. Поскольку круговые кератотомии выполняются вручную, разрезы не являются ни идеально радиальными, ни симметричными. Пациентка подтвердила, что перенесла эту операцию для лечения близорукости за 23 года до осмотра. Во время операции
Читать дальше →

Два брата 10 и 12 лет с лихорадкой и головной болью, в течение 2 дней, обратились в отделение неотложной помощи после возвращения из поездки в Южную Африку, Мозамбик и Замбию. Оба не уверены, что их кусали клещи. При осмотре у старшего брата был струп в области икроножной мышцы (рисунок А), а у младшего брата был струп в области ушной раковины (рисунок Б) и в области брови. У обоих братьев была безболезненная макулопапулезная сыпь на запястьях, ногах и туловище, а также регионарная
Читать дальше →

В остальном здоровая 9-летняя девочка поступила в клинику первой медицинской помощи с ангиной и лихорадкой. Температура была 38,5°С. Физикальное обследование выявило опухшие и болезненные шейные лимфатические узлы, воспаленный язычок, увеличенные миндалины и «пончиковые» поражения как на твердом, так и на мягком небе (рисунок A и B). Экспресс-тест быстрого обнаружения антигена для
Читать дальше →

61-летняя женщина была обследована в онкологическом диспансере для оценки двух образований в сердце, обнаруженных при ежегодном наблюдении с помощью 18F-фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионной томографии (FDG-PET) (рисунок A). Клинические симптомы отсутствуют. Десятью годами ранее биопсия ногтевого ложа ее большого пальца ноги показала меланому, которая была
Читать дальше →

52-летняя женщина поступила с безболезненным отеком обеих щек, длящимся 8 лет. У нее не было ни лихорадки, ни сухости во рту, ни других системных симптомов; ее беспокоил только внешний вид. У нее не было в анамнезе ни околоушного сиаладенита, ни аллергии, ни ревматологических заболеваний, ни травм лица, ни хирургических операций, кроме стоматологического вмешательства по поводу множественного кариеса.
Читать дальше →

66-летний мужчина обратился в амбулаторную клинику с 1-месячным анамнезом прогрессирующего увеличивающегося образования на нижней правой стороне шеи (фрагмент А). Самочувствие пациента было хорошее. Температура 37,0°С, признаков истощения не наблюдалось. При осмотре образование шеи было мягким и безболезненным, его длина составляла 5,5 см в самом большом размере. Рентгенограмма грудной клетки не выявила повреждений легких.
Читать дальше →