Двумерная эхокардиограмма (панели A, B и C) и образец биопсии сердца (панель D) 68-летнего мужчины демонстрируют наличие сердечного амилоидоза с нарастающими симптомами сердечной недостаточности и гипертонической
Читать дальше →

83-летний мужчина был оценен на частые сердцебиения. Во время эпизода осмотр шеи выявил быстрые и регулярные пульсации с выпячиваемостью внутренних яремных вен (см. Видео 1). Получена 12-выводная электрокардиограмма, показывающая регулярную, узкокомплексную тахикардию, с узкими Р-волнами, деформирующими терминальный комплекс QRS (панель А, наконечники стрел). Волна P отрицательна в нижних отведаниях (образуя псевдо-S-волну) и положительна в свинце V1 (образуя псевдо-r' волну). При приложении давления к сонной пазухе разрешалась тахикардия и выпячивание внутренних яремных вен (панель В, звездочка, видео 2)и восстанавливался синусовый ритм. Характеристики аритмии наводили на мысль об атриовентрикулярной узловой реэнтерантной тахикардии, функциональной реэнтерантной аритмии, локализованной к AV-соединению.
Читать дальше →

67-летний мужчина предстал перед отделением неотложной помощи через 12 часов после появления дискомфорта в груди. Электрокардиограмма показала повышение сегмента ST в нижних отведках (II, III и aVF). Пациента немедленно перевели в лабораторию катетеризации сердца, где у него произошла остановка сердца с безимпульсной электрической активностью. Экстренная эхокардиография выявила большой перикардиальный выпот; выпот дренировали перикардиоцентезом, что приводило к восстановлению спонтанного пульса, но пациент был гипотензивным.
Читать дальше →

42-летний мужчина с гиперлипидемией и семейной историей ишемической болезни сердца с 4-месячной историей прерывистой боли в груди. Перфузионная визуализация миокарда, выполненная во время тренировки, показала умеренную ишемию в распределении левой огибающей коронарной артерии (панель А, стрелка). Коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) выявила большое количество атеросклеротической бляшки в проксимальной левой огибающей коронарной артерии, что привело к тяжелому стенозу (панель B, стрелка).
Читать дальше →

56-летний мужчина с недавним компрессионным переломом позвонка предстал перед отделением неотложной помощи с 2-дневной историей одышки и боли в груди. За неделю до презентации он прошел кифопластику L5 полиметилметакрилатным медицинским цементом. Пять дней спустя у него внезапно началась плевритная боль в груди с правой стороны с иррадиацией в челюсть и плечо. При текущем представлении рентгенография и компьютерная томография грудной клетки выявили внутрисердечное инородное тело. Пациент перенес экстренную кардиоторакальную операцию.
Читать дальше →

13-летний здоровый мальчик участвовал в бейсбольном матче Малой лиги. Он повернулся своим телом в сторону поля, получил удар в прекардиальную область и рухнул на землю без сознания. Двое прохожих врачей немедленно начали сердечно-легочную реанимацию. Вскоре после этого была вызвана проезжающая полицейская машина. К счастью, в машине был автоматический внешний дефибриллятор. Подушечки прикладывали к груди ребенка в течение трех-четырех минут после коллапса. Дефибриллятор определил
Читать дальше →

У 25-летнего бессимптомного бегуна-марафонца во время планового обследования был обнаружен непрерывный шум, который был более выражен во время систолы и громче всего в области корня аорты с правой стороны грудины.На коронарной ангиографии была выявлена фистула, соединяющая левую главную коронарную артерию с правым предсердием.
Читать дальше →