54-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с искривленным, болезненным пальцем после того, как она упала назад на вытянутую руку. При физикальном осмотре было отмечено тыльное смещение пятого пальца правой руки (“мизинца”) в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах. Пациент не мог пошевелить пальцем. Не было никаких признаков нарушения работы сосудов нервной системы. Рентгенограммы правой руки показали тыльный вывих проксимального и дистального межфаланговых суставов пятого пальца, который имел форму ”стремянки" (рисунок А, вид сбоку; рисунок В, вид сзади). Был поставлен диагноз одновременного вывиха проксимального и дистального межфаланговых суставов пятого пальца. Хотя вывих межфалангового сустава наблюдается часто, одновременные вывихи в пределах одного пальца встречаются редко.
Было проведено лечение с закрытой репозицией и наложением шины на палец. Через три недели после вправления шину сняли, и пациенту было рекомендовано возобновить активный диапазон движений пальцем без нагрузки на него в течение дополнительных 4 недель. При 6-месячном наблюдении у пациента полностью функционировал палец.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2302974
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

В наше отделение поступил 2-летний мальчик с отеком левой стороны лица и рта. Он был обследован до того, как мы его увидели, и визуализация соответствовала рецидиву гигантоклеточной опухоли левой верхней челюсти. 2 месяца назад больному произведена субтотальная резекция образования; Первоначально он поступил в возрасте 1 года и 11 месяцев с безболезненной опухолью левой стороны рта. При осмотре больной в целом чувствовал себя хорошо; у него было красновато-фиолетовое выпячивание размером 2 см × 2 см на левом небе.
Читать дальше →

60-летний мужчина с анкилозирующим спондилитом в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи с болью в шее и параличом рук и ног после падения. В течение предыдущих 5 лет не лечился по поводу анкилозирующего спондилоартрита. При поступлении АД 80/40 мм рт.ст., ЧСС 56 ударов в минуту. Результаты физикального обследования соответствовали острой компрессии нижнего шейного отдела спинного мозга. Вазопрессоры вводили для лечения нейрогенного шока, а катетеризацию мочевого пузыря выполняли для лечения острой задержки мочи. Компьютерная томография шейного отдела позвоночника показала
Читать дальше →

46-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с шумом в ушах и головокружением после падения навзничь с грузовика с высоты примерно 2 м. При физикальном обследовании были обнаружены экхимозы правой затылочной кости и левосторонний нистагм. Результаты тестов Ринне и Вебера свидетельствовали о сенсоневральной тугоухости на правое ухо. Оторрагии, гемотимпанума, истечения цереброспинальной жидкости или аномалий черепно-мозговых нервов не отмечалось. Компьютерная томография головы выявила перелом затылочной кости и перелом правой височной кости через
Читать дальше →

Женщина 39 лет была сбита грузовиком на высокой скорости. Компьютерная томография шейного отдела позвоночника показала смещение между позвонками C5 и C6 (изображение A, сагиттальная реконструкция).
Читать дальше →

19-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи с одним огнестрельным ранением в живот. Ее кровяное давление составляло 99/58 мм рт.ст., а частота сердечных сокращений — 93 удара в минуту. При осмотре она не могла пошевелить ногами и полностью потеряла чувствительность ниже колен. Компьютерная томографическая ангиограмма показала
Читать дальше →

17-летний мальчик прыгнул, чтобы поймать крикетный мяч, и ударился головой о колено товарища по команде. При первоначальной осмотре оценка по шкале комы Глазго составила 7 баллов, и была очевидна левая гемиплегия. Правый зрачок пациента был широко расширен и не реагировал на свет. Вдавленный перелом с расширением через основание черепа был виден на реконструированном компьютерном томографическом снимке (панель А). Пациенту была проведена
Читать дальше →