У 53-летнего мужчины, перенесшего лечение грибовидного микоза стадии 1А, диагноз которого был поставлен 7 лет назад, в течение 2 месяцев появились новые и быстро прогрессирующие поражения на лице и теле. При осмотре головы и шеи были выявлены множественные сливающиеся подкожные узловые образования и глубокие бороздки складок кожи, что привело к искажению черт лица пациента (панель А). Также присутствовали многочисленные гиперпигментированные эритематозные узелки, а также покрытые коркой гиперкератотические опухоли, занимающие примерно 85% общей площади поверхности тела пациента. Проточная цитометрия периферической крови выявила небольшую популяцию атипичных лимфоцитов, а позитронно-эмиссионная томография показала повышенное поглощение фтордезоксиглюкозы в шейных, подмышечных и тазовых лимфатических узлах, а также в селезенке и печени. Биопсия кожи подтвердила диагноз грибовидного микоза с крупноклеточной трансформацией, экспрессирующей CD30. Пациент начал курс лечения брентуксимабом, циклофосфамидом, доксорубицином и преднизолоном, и заметное улучшение наблюдалось после двух циклов (панель B).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911156
Перевод: Казибекова М.Н.

40-летний японский инженер, страдающий сахарным диабетом, проживавший в Финиксе, штат Аризона, в течение 14 лет, обратился с жалобами на сухой кашель и потерю веса в течение 2 лет. Компьютерная томография высокого разрешения выявила тонкостенные полости и узелки с сателлитными поражениями в верхней доле правого легкого ( рисунок вверху ). Мы сделали трансбронхиальную биопсию легких и серологические исследования на грибок. →

41-летний фермер обратился в амбулаторную инфекционную клинику с 20-летним анамнезом медленно растущих повреждений на правой ноге, которые прогрессировали с течением времени, вызывая аномалию походки. Поражения первоначально начинались как безболезненные, зудящие папулы на колене и постепенно распространялись на тыльную сторону стопы. Физикальное обследование выявило пальпируемые, коалесцирующие подкожные узелки с веррукозными поражениями и сопутствующими изменениями кожи (картинка А). Исследование соскоба кожи, приготовленного с 10% гидроксидом калия, выявило →

53-летний мужчина с анамнезом лечения грибовидного микоза 1А стадии, который был диагностирован 7 лет назад, представил 2-месячную историю новых и быстро прогрессирующих поражений на лице и теле. Осмотр головы и шеи выявил множественные коалесцирующие подкожно-узловые поражения и глубокие борозды кожных складок, что привело к искажению черт лица пациента (картинка А). Также присутствовали многочисленные гиперпигментированные эритематозные узелки, а также покрытые коркой гиперкератотические опухоли, поражающие приблизительно→

65-летний мужчина, в остальном здоровый, обратился в дерматологическую клинику с 5-месячной историей прогрессирующей кольцевой сыпи на правой руке и предплечье. Он работал фермером в Южном Китае и отметил, что эритема развилась после травмы его руки в следствии сельскохозяйственных работ. Лечился местной смесью соков и фрагментов трав, но никакого улучшения в его состоянии не было. При физикальном осмотре были выявлены крупные, не выраженные кольцевые участки→

35-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 9-месячным анамнезом белых комочков на волосках подмышечных впадин. Сначала он заметил отложения на волосах подмышечных впадин и в паху. Поражение лобковых волос прошло после бритья, но аномалии в отношении подмышечных волос сохранялись,→

Мужчина, 40 лет, пожаловался на запах подмышечных впадин и сообщил, что у него были грязные волосы в подмышечных впадинах в течение 4 лет. Состояние ухудшилось летом, испачкав его одежду. Его история болезни была примечательна только ожирением. →

В дерматологическую клинику поступил 6-летний мальчик с 3-месячным анамнезом сыпи на лице и волосистой части головы, сопровождающейся выпадением волос. При физикальном обследовании были обнаружены множественные чешуйчатые эритематозные бляшки на коже черепа, шеи и лица, а также пятна алопеции и двусторонней постаурикулярной лимфаденопатии. →

У 45-летней женщины с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом наблюдались отек лица и периорбитальной области в течение трех-четырех дней. В день поступления она не могла открыть правый глаз (рисунок A). При поступлении количество лейкоцитов составило 22000 на кубический миллиметр, нейтрофилез до 84 процентов со сдвигом влево и умеренно выраженный метаболический ацидоз (pH крови 7,22; концентрация бикарбоната плазмы 8 ммоль на литр.→

6-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи Guy's and St. Thomas' Hospital (Лондон, Великобритания) с буллезной кожной сыпью, локализованной на среднем пальце правой руки. Других жалоб на состояние здоровья не поступало. Кожное поражение появилось 10 дней назад, изначально представляя собой эритематозную папулу. В дальнейшем на пораженном участке образовались кольцевидные бляшки и волдыри (фото А и В). Общий анализ крови и уровень С-реактивного белка (маркер воспалительного процесса) были в допустимых пределах. Результаты бактериологического исследования соскоба кожи оказались отрицательными. На начальном этапе лечения пациенту назначили средства местного применения, содержащие клобетазона бутират, окситетрациклин и нистатин. Однако состояние кожного покрова только ухудшилось. Во время последующего осмотра дерматолога был поставлен диагноз: буллезный лишай. Микологические посевы кожных соскобов показали наличие Trichophyton rubrum, являющегося возбудителем кожной грибковой инфекции. Пациенту был назначен 14-дневный курс тербинафина для местного применения. Через месяц после начала лечения высыпание на коже исчезло; гиперпигментация, как остаточное явление очагового кожного воспаления, на данном этапе сохранялась. Родители, братья, сестры и другие люди, с которыми ребенок непосредственно контактировал, признаков микоза не имели.→