Мужчина, 40 лет, пожаловался на запах подмышечных впадин и сообщил, что у него были грязные волосы в подмышечных впадинах в течение 4 лет. Состояние ухудшилось летом, испачкав его одежду. Его история болезни была примечательна только ожирением. При осмотре вдоль нескольких стержней волос наблюдались кремово-желтые конкременты (изображения А и В). Конкременты приобрели мягкую флуоресценцию при исследовании под лампой Вудса, но кожа подмышечной впадины не имела кораллово-красной флуоресценции, что исключало эритразму. Микроскопическое исследование после местного введения гидроксида калия показало непрозрачный материал, окружающий пораженные волосы, без проникновения в кору волоса (изображение C). Пациенту был поставлен диагноз подмышечный трихомикоз. Лечение состояло из бритья пораженных волос и местного введения 15% хлорида алюминия и местного эритромицина. Запах исчез в течение нескольких недель. Подмышечный трихомикоз — это поверхностная бактериальная инфекция, которая обычно вызывается Corynebacterium tenuis. Прилипшие конкременты на стержне волоса могут быть желтыми, черными или красными, и обычно с ними связан прогорклый, кислый запах, который частично обусловлен бактериальным метаболизмом тестостерона в апокринном поте в зловонные соединения. Ожирение, гипергидроз, плохая местная гигиена и теплая влажная среда являются распространенными предрасполагающими факторами.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1300241
Перевод: Фролова Я.С. Зимулькина Д.Р.