Кожная дифтерия

Интересный случай: Кожная дифтерия
5-летняя полностью вакцинированная девочка была доставлена в отделение неотложной помощи с зудящими поражениями обеих ног. Она недавно вернулась из поездки в Сьерра-Леоне. Повреждения появились через 3 недели после ее пребывания там, увеличились в размерах и изъязвились. При предъявлении она была возбуждена, и область над медиальной стороной левой голени была изъязвлена и кровоточила (панель А)
Читать дальше →

Диссеминированный криптококкоз

Интересный случай: Диссеминированный криптококкоз
49-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей головной боли, головокружения и зудящей сыпи. Она перенесла трансплантацию почки по поводу очагового сегментарного гломерулосклероза 4 месяца назад. Ее лекарства включали преднизолон, микофенолат мофетил и такролимус. При физическом осмотре у нее были обнаружены диффузные розовые папулы с коркой на лице (панель А), туловище, руках и ногах.
Читать дальше →

Феномен Арлекина

Интересный случай: Феномен Арлекина
Новорожденный мальчик с антенатальным диагнозом аномалии Эбштейна имел респираторный дистресс с низким насыщением кислородом сразу после рождения на 35 неделе беременности. Он прошел интубацию и начал получать вливания альпростадила (также называемого простагландином Е1) и добутамин.
Читать дальше →

Поздняя кожная порфирия

Рисунок 1 Поздняя кожная порфирия.
Водорастворимые порфирины из образца биопсии печени пациента с поздней кожной порфирией демонстрируют розовую флуоресценцию в свете Вуда (405 нм). Образец биопсии (короткая стрелка) был сохранен в солевом растворе для предотвращения высыхания, а затем перенесен на кусок марли.
Читать дальше →

«Мраморная кожа» при кессонной болезни

Интересный случай: «Мраморная кожа» при кессонной  болезни
Мужчина 38 лет поступил в отделение гипербарической оксигенации с декомпрессионной болезнью, развившейся через 9 часов после погружения с аквалангом на 54 метров. Несмотря на остановки в ходе подъёма, у пациента развились симптомы поражения спинного мозга: парапарез, гипестезия, задержка мочи и характерная для данного заболевания сыпь на туловище и бедрах — «мраморная кожа». Первоначально кожные проявления включают покраснение и зуд, а затем эритема ассиметрично расширяется и становится темнее. Таким образом, формируется пестрый рисунок, где бледные участки окружены цианотичными пятнами. Хотя «мраморную кожу» не относят к осложнениям кесонной болезни, она зачастую предшествует тяжелым поражениям центральной нервной или сердечнососудистой систем. Для срочной идентификации данного симптома у пострадавших дайверов следует помнить, что при рекомпресии сыпь исчезает.
Читать дальше →

Споротрихоидная (Атипичная) микобактериальная инфекция

Мужчина 25 лет с болезнью Крона, которую контролирует инфликсимальной терапией, был доставлен в клинику клинику с наличием везикулярных извержений (ранок), которые не заживали на протяжении 3х месяцев (рис А). По словам пациента, последнее время он не контактировал кожей ног с сыростью, рыбами, аквариумами или соленой водой.
Из розоватых, болезненных узелков на коже его правой ноги (рис. В) выделялась желтоватая жидкость.
На тканевой культуре произрастали гладкие хромогенные колонии при 30 градусах (рис С), известные из биохимии как возбудители инфекции Mycobacterium marinum (морская грибковая инфекция).
Анализ Интерферон-гаммы на туберкулезную инфекцию был позитивным, не смотря на то, что результаты, сделанные раннее, были негативными. Магнитный резонанс показал, что внутренние
более глубоколежащие ткани стопы не были затронуты.
Инфликсимальная терапия была приостановлена и пациенту назначили принимать доксициклин и кларитромицин 12 месяцев с некоторыми клиническими поправками ( т.е. находиться на учете у врача и периодически появляться на осмотр в клинику).Рифампицин включили в режим лечения для ускорения процесса лечения. Пациент будет принимать его до тех пор, пока инфекция полностью не исчезнет.
Интересный случай: Споротрихоидная (Атипичная) микобактериальная инфекция
Споротрихоидная lymphocutaneous бактерия распространила развитие атипичных микобактерий, о чем было сообщено пациенту с опухолевидными узелками фактора А ( с TNF-α ингибиторами), потому что TNF — ингибиторы играют важную роль в формировании гранулемы и ограничении роста микобактерий без микрофагов. Использование TNF- ингибиторов широко распространено в наше время, и наличие споротрихоидных извержений подобных случаев у таких пациентов может класифицороваться как микобактериальная инфекция.

Читать дальше →

Кожная форма сибирской язвы

Интересный случай: Кожная форма сибирской язвы
17-ти летняя девушка доставлена в приемное отделение с черным некротическим образованием на левой щеке и периорбитальным отеком. За 15 дней до госпитализации заметила маленькую, болезненную, сопровождаемую зудом папулу на лице, которая довольно быстро увеличилась и в центре сформировалась везикула. После прорыва везикулы, сформировалась болезненная, некротизированная язва с черным, вдавленным струпом. В течение 7 дней развился и прогрессировал диссеминированный отек век. При осмотре: повышение температуры тела и лимфоаденопатия отсутствуют. Диагноз сибирской язвы был поставлен и подтвержден при окраске по Грамму мазка из язвы, где обнаружена грамм-положительная спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Пациентка родом из деревни расположенной на севере Ирана, где часто встречается зараженные участки земли и продукты животноводчества. Биотерроризм не зафиксирован. Назначено внутривенное введение пенициллина G (в дозе 6 млн Ед каждые 6 часов в течение 10 дней). В дальнейшем пациентка выздоровела, язва затянулась, с небольшой кожной атрофией.

Читать дальше →