В дерматовенерологическую клинику обратилась девушка 17 лет с зудящими поражениями половых органов, которые беспокоили её в течение последнего месяца. За три месяца до обращения у нее был незащищенный половой акт с несколькими партнерами-мужчинами.Инфекций, передающихся половым путем, в анамнезе→

Мы сообщаем о случае 60-летнего мужчины, проходившего лечение от гипертонии. Этот пациент поступил в нашу больницу с затуманенным зрением левого глаза. Его лучшая скорректированная острота зрения составила 10/10 в правом глазу и снизилась до восприятия света левым глазом. Осмотр переднего сегмента был ничем не примечателен. Фундоскопическое исследование левого глаза выявило→

Мужчина 50-ти лет поступил в хирургическую клинику с жалобами на болезненную гематохезию в течение месяца. За месяц до появления симптомов у него был рецептивный анальный половой акт без презерватива с новым партнером. Он не сообщал о лихорадке, потере веса, сыпи, поражении половых органов или изменениях в работе кишечника. В ходе физикального обследования изменений выявлено не было. Серологическое исследование отличалось положительным тестом на →

Рисунок 1 Вторичный сифилис.

На руках 41-летней женщины с вторичным сифилисом видна симметричная темно-красная и полиморфная папулосквамозная сыпь, также присутствующая на ее подошвах.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290306
Перевод: Лифанов И.Р., Поддубная К.М.

35-летний мужчина с биполярным расстройством в анамнезе обратился в службу неотложной психиатрии с параноидальным бредом. При физикальном осмотре у него была обнаружена пятнистая, нерегулярная алопеция волосистой части головы и слабые эритематозные макулы с тонкими чешуйками на туловище, руках и ногах. Ни на ладонях, ни на подошвах не было сыпи. Помимо расстройства настроения, которое соответствовало предыдущим психиатрическим показаниям пациента, результаты неврологического обследования были в норме. Лабораторные тесты показали быстрый титр→

В отделение неотложной помощи обратился 62-летний мужчин. В анамнезе: общая слабость и диффузная сыпь в течении двух недель. При осмотре температура 38,1 ° C (100,6 ° F). Физическое обследование показало макулопапулезные, гиперпигментированные и чешуйчатые высыпания на ладонях, стопах и туловище. На гениталиях также были обнаружены→

30-летний мужчина обратился в клинику сексуального здоровья с сыпью на лице, руках и ногах, которая появилась 1 месяц назад. У него была инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека; его последний показатель CD4+ Т-клеток составил 374 на кубический миллиметр. Он сообщил, что имел незащищенный половой акт 2 месяца назад. Физикальное обследование показало циркулярные концентрические поражения на ладонях (панель А) и подошвах (панель Б).→

Шестимесячная девочка, родители которой недавно получили диагноз сифилис, была направлена в больницу для обследования и лечения после того, как тестирование показало, что у нее также был сифилис. У матери был отрицательный результат экспресс-теста на плазменный реагин (RPR) на ранних сроках беременности, во время родов повторное тестирование не проводилось. За десять дней до обращения у родителей был диагностирован сифилис, что побудило их обследовать ребенка. Результаты теста RPR были положительными (титр 1: 512), и подтверждающий флуоресцентный тест на трепонемные антитела также был положительным. Физикальное обследование показало →

34-летний мужчина-биссексуал с недавно диагностированной инфекцией вируса иммунодефицита типа 1 (ВИЧ-1) поступил с жалобами на анальные и оральные поражения.→

На рисунке А показан первичный сифилиса, который начинался как папула, эрозировался и превратился в безболезненную язву (стрелки) с приподнятыми, твердыми, уплотненными краями и чистым гладким основанием. Гистологически он характеризуется поверхностными изъязвлениями, инфильтратами плазматических клеток, эндартериитом и эндотелиальной пролиферацией (изображение В, стрелки). На рисунке C при окрашивании серебром выявляется спирохета длиной от 6 до 15 микрометров с равномерно расположенными спиральными витками (стрелка).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199412013312205
Перевод: Тимирбаева Диляра

42-летний мужчина обратился в инфекционную клинику с жалобами на наличие болезненных кожных язв в течение 1 месяца, сопровождающихся лихорадкой, ознобом, потерей веса и головной болью. Пациент является носителем инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Он не получал антиретровирусную терапию из-за трудностей с посещением клиники в связи с социальным положением. Физикальный осмотр выявил большие язвы с кератозом на коже головы, лице, промежности и конечностях (панель А, правое плечо). Результаты лабораторных исследований показали количество CD4 →

У ранее здорового 68-летнего мужчины была обнаружена эрозивная язва на внутренней стороне верхней губы (рис. A). Безболезненное поражение сохранялось примерно 6 недель. При осмотре у пациента были четко обозначены эритематозные чешуйчатые бляшки на руках и ногах, включая ладони и подошвы (рис. B, C и D). →