Шестимесячная девочка, родители которой недавно получили диагноз сифилис, была направлена в больницу для обследования и лечения после того, как тестирование показало, что у нее также был сифилис. У матери был отрицательный результат экспресс-теста на плазменный реагин (RPR) на ранних сроках беременности, во время родов повторное тестирование не проводилось. За десять дней до обращения у родителей был диагностирован сифилис, что побудило их обследовать ребенка. Результаты теста RPR были положительными (титр 1: 512), и подтверждающий флуоресцентный тест на трепонемные антитела также был положительным. Физикальное обследование показало выпуклость во лбу и периректальное образование (рис. A). Не было ни сыпи, ни гепатоспленомегалии, ни лимфаденопатии, ни ограничения движений конечностей. Периректальное новообразование было впервые замечено в возрасте 2 недель и считалось гемангиомой. Был получен образец биопсии периректального поражения, иммуноокрашивание было положительным на спирохеты (рис. B). На боковой рентгенограмме правой большеберцовой кости выявлен тяжелый периостит (рис. C). Ребенку был проведен 10-дневный курс парентерального введения кристаллического пенициллина, и после лечения периректальная масса уменьшилась в размере (рис. D). Рост заболеваемости сифилисом в Соединенных Штатах делает выявление и профилактику врожденного сифилиса важной проблемой общественного здравоохранения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1904420