Клещ, прикрепившийся к барабанной перепонке

Интересный случай: Клещ, прикрепившийся к барабанной перепонке

Мальчик 9 лет обратился в детскую отоларингологическую клинику с ощущением инородного тела в правом ухе. Он также сообщил, что 3 дня назад услышал жужжание в правом ухе. Он жил в Коннектикуте и играл в школе на улице. У него не было боли, шума в ушах или потери слуха. При физикальном осмотре на правой барабанной перепонке был обнаружен клещ, окруженный воспалением. В кабинете попытались удалить клеща под контролем операционного микроскопа, но удалить клеща не удалось. Впоследствии пациента перевели в операционную для удаления клеща под общим наркозом. Снова был замечен клещ, прикрепленный к барабанной перепонке; головка клеща была похоронена под эпидермальным слоем барабанной перепонки. Подлежащий фиброзный слой мембраны оставался интактным. Клещ был удален дневным крючком под контролем операционного микроскопа. Последующие патологоанатомические исследования идентифицировали клеща как Dermacentor variabilis. После извлечения клеща у пациента не было никаких признаков или симптомов, указывающих на системное заболевание, и ему назначили ушные капли ципрофлоксацина по поводу ссадины барабанной перепонки. Через месяц пациент почувствовал себя хорошо; у него не было ни лихорадки, ни сыпи, а барабанная перепонка хорошо зажила.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1812049
Перевод: Казбеков М.Н.

Эрлихиоз

Интересный случай: ЭрлихиозУ 13-летней девочки с лихорадкой, энцефалитом, нейтропенией и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (× 1000) исследовали лейкоцитарную пленку. Белые кровяные клетки, а именно, моноциты, были поражены эрлихиями (Erlichia muris).
Читать дальше →

Чесотка

Интересный случай: Чесотка
У 61-летней женщины появилась сильная зудящая сыпь, которая присутствовала в течение 6 месяцев. Экскорированные папулы с корочкой медового цвета присутствовали на брюшке, спине (панель А), руках и ногах. Лечение флуоцинонидным кремом и доксициклином при гнойном фолликулите и узелковом пруриго в течение 4 недель не дало разрешения сыпи. Биопсия сыпи выявила смешанный воспалительный инфильтрат с эозинофилами, что наводило на мысль о сыпи, связанной с наркотиками. Прекращение приема всех лекарств не привело к изменениям. Наконец, соскобы кожи из нескольких полотна на руках (подготовка чесотки) показали клеща при световой микроскопии (панель Б).
Читать дальше →

Клещ прикрепляется к барабанной перепонке

Интересный случай: Клещ прикрепляется к барабанной перепонке
9-летний мальчик обратился в детскую клинику отоларингологии с ощущением присутствия инородного тела в правом ухе. Он также сообщил, что слышал жужжание в правом ухе 3 дня назад. Он жил в Коннектикуте и играл в школе на открытом воздухе. У него не было ни боли, ни шума в ушах, ни потери слуха. При физикальном осмотре был обнаружен клещ на правой барабанной перепонке с окружающим воспалением.
Читать дальше →

Переносчик спирохеты болезни Лайма

Полезные материалы: Переносчик спирохеты болезни Лайма.
Олений клещ (Ixodes dammini) передающий возбудителя болезни лайма — спирохету borrelia burgdorferi. Распостранён в северной части США, относится к виду «черноногих клещей», которые включают древесных клещей (I.Ricinus) Европы и таёжных (I. Persulcatus) Азии. Эти же клещи передают человеческий бабезиоз( babesia microti) в США и клещёвой энцефалит в Европе и Азии. Мыши являются основным носителем, заражая спирохетой незрелых клещей( в личиночной стадии). Взрослая особь клеща паразитирует на оленях когда и может их заразить.
Нимфа (изображена на рисунке А) обитает на низкой траве с начала мая до середины июля. Её размер с маковое зернышко. Когда мышь или нога проходит по траве нимфа атакует и кусает. Насосавшись, покидает жертву до следующей стадии.
Наиболее часто передаётся возбудитель болезни лайма в стадии третьей нимфы.
рисунок В. У взрослой самки оленьего клеща задняя часть размером с яблочное семечко. Окраска напоминает оранжево-красный полумесяц. Большинство этих клещей могут быть заразными и в зимний период. Взрослая особь обитает в траве не выше человеческих коленей. На картинке сравнение взрослой особи собачьего (Dermacentor variabilis) и оленьего клещей. Собачий клещ не передаёт болезнь лайма.
Взрослая особь оленьего клеща атакует еженедельно своих хозяев. Они кормятся глубоко впиваясь своими челюстями(ротовыми стилетами) в кожу хозяев, как показано на коже белой мыши (на рисунке С и D). Сразу после обнаружения клеща, его необходимо удалить пинцетом и поместить в закрытую посуду.
Читать дальше →

Африканская клещевая лихорадка после охотничьей экспедиции

Интересный случай: Африканская клещевая лихорадка после охотничьей экспедиции

15-летняя девушка поступила в госпиталь с персистирующей в течении 2 недель лихорадкой, головной болью и миалгией. В левой подколенной ямке обнаружена единичная, болезненная, черная, покрытая корочкой язва, окруженная эритематозным венчиком (фото A и B); язва развилась из бессимптомной эритематозной папулы, появившейся 1 неделю назад. Кроме того, обнаруживалась ассоциированная паховый лимфаденит. Пациентка вернулась в Техас за 10 дней до госпитализации из охотничьей поездки в Южную Африку, где участвовала в разделывании туши зараженной клещами антилопы и прогуливалась в кустах в шортах. Исходное серологическое исследование на риккетсиозы было отрицательным. Для гистологического и других видов специального исследования были взяты два образца струпа методом трепанобиопсии. Гистопатологическое обследование первого образца выявило васкулит мелких сосудов и обширный мононуклеарный воспалительный инфильтрат и разрозненно расположенные нейтрофилы. Микроорганизмы не были обнаружены. Второй образец был направлен в Центр по контролю и профилактике заболеваний, где с помощью ПЦР-диагностики были выявлены Rickettsia africae. R. africae это внутриклеточный микроорганизм, который вызывает зоонозную Африканскую клещевую лихорадку, которая характеризуется повышением температуры тела, миалгией, головной болью, регионарной лимфаденитом, и одной или несколькими струпами на месте укуса. R. africae была выделена от клещей вида Аmblyomma и зараженных людей в более чем 15 африканских странах, и является возможной причиной гриппоподобных состояний у путешественников. Пациентке был назначен Доксициклин, и через три дня после поступления она была выписана из госпиталя. Ни у одного из челнов охотничьей поездки заболевание выявлено не было.
Читать дальше →