К нам обратился 40-летний мужчина с ухудшением слуха на левое ухо в течение 1 года. Предполагалось, что у него было скопление церумина, так что его слуховой проход был закупорен черной серой. Отоскопия показала гладкую черную массу, блокирующую левый слуховой проход. Оператор не мог ни видеть, ни маневрировать за массой, которая, казалось, была укоренена в передне-нижней части. КТ подтвердила поражение мягких тканей, прорастающее через переднюю стенку меатального отдела в ткань позади нижней челюсти, но не околоушную. Кроме того, при пальпации шеи выявлена левая шейная лимфаденопатия. Ультрасонография подтвердила патологические узлы, а тонкоигольная аспирационная цитология подтвердила метастатическую злокачественную меланому. Пациент выбрал латеральную резекцию височной кости, поверхностную паротидэктомию, селективную диссекцию шеи и послеоперационную лучевую терапию. Хоть и редко встречается, но особенно опасна злокачественная меланома наружного слухового прохода, поскольку выявление ее задерживается из-за ее скрытого расположения. Меланома толщиной более 4 мм имеет очень плохой прогноз, а меланомы ушного канала обычно толще этой величины. Черная сера не характерна для секрета церуминозных желез, поэтому наличие вещества, напоминающего черную серу, следует рассматривать как зловещий признак.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-67360669702-X/fulltext
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А.