51-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с примерно 36-месячной историей роста множественных опухолей кожи и 6-месячной историей потери веса и болей в животе. При физикальном осмотре у пациента была кахектика. Были обнаружены большие образования в подмышечных впадинах, паховой области и на брюшной стенке (панель А). Компьютерная томография (КТ) всего тела и магнитно-резонансная томография головы выявили метастазы по всему телу. Биопсия опухоли грудной стенки выявила метастатическую меланому. Было начато лечение одним циклом ипилимумаба и ниволумаба. После того, как мутационный анализ массы выявил мутацию BRAF V600E, лечение было изменено на дабрафениб (ингибитор BRAF) и траметиниб (ингибитор MEK). В течение 2 недель после начала таргетной терапии опухоли начали уменьшаться в размерах (панель В). После 6 недель таргетной терапии компьютерная томография всего тела показала регресс всех метастазов, за исключением не реагирующего метастаза в правой подмышечной впадине, который был удален хирургическим путем. После 12 недель таргетной терапии опухоли стали еще меньше (панель С). У пациентов с меланомой иммунотерапия и таргетная терапия могут привести к быстрому и клинически значимому ответу опухоли. Через пятнадцать месяцев после первоначального обращения пациента его перевели в хоспис в связи с прогрессированием заболевания.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2111765
Перевод: Козьмова М.Н.