58-летний мужчина с ишемической болезнью сердца поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на прерывистую боль в груди в течение 1 дня в покое. Электрокардиограмма (ЭКГ), полученная по прибытии, когда пациент не сообщал о боли в груди, показала двухфазные зубцы Т в отведениях V1 и V2 и инвертированные зубцы Т в отведениях V3 и V4 (рис. А). Уровень высокочувствительного тропонина Т составил 0,41 нг на миллилитр (референтное значение <0,1). Из-за беспокойства по поводу синдрома Велленса была проведена консультация с кардиологическим
Читать дальше →

64-летний мужчина с хорошо контролируемым ревматоидным артритом поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на усталость в течение нескольких месяцев и 1-дневную боль в животе, которая усиливалась при глубоком дыхании. При поступлении ЧСС 105 уд/мин, артериальное давление 138/95 мм рт.ст. Физикальное обследование выявило легкую болезненность живота в правом верхнем и нижнем квадранте. Компьютерная томография брюшной полости не выявила серьезных
Читать дальше →

79-летняя женщина с инсультом в анамнезе была направлена в кардиологическую амбулаторную клинику из-за аномальной рентгенологической картины вдоль левого края сердца (изображение А). Лечащий врач пациентки впервые заметил аномалию 6 лет назад при обычной рентгенографии грудной клетки. Из-за отсутствия у женщины симптомов находку контролировали с
Читать дальше →

47-летний мужчина обратился в кардиологическую клинику для оценки расширения коронарных артерий, которое было обнаружено при компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, выполненной в качестве последующего обследования легочных узлов. У пациента не было симптомов, но в анамнезе были подтвержденные биопсией заболевания, связанные с IgG4, с поражением поджелудочной железы, слезных и околоушных желез. На момент обращения у него не было отека слезной или околоушной железы или болезненности живота, которые характеризовали предыдущие вспышки заболевания. Он получал ритуксимаб в течение последних 4 лет.
Читать дальше →

42-летняя женщина с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной рецидивирующим нефролитиазом, была госпитализирована для установки артериовенозной фистулы для постоянного доступа к гемодиализу. Во время рассечения плечевой артерии под местной анестезией ритм ее сердца изменился с нормального синусового ритма на полную блокаду сердца с выходом желудочков (приблизительно 25 ударов в минуту) (фото А).
Читать дальше →

Два пациента, 31-летний мужчина и 29-летний мужчина, были госпитализированы в нашу больницу для дальнейшей оценки шумов в сердце и одышки при физической нагрузке. В дополнение к отклонениям на рентгенограммах грудной клетки и электрокардиограммах, указывающим на перегрузку правого желудочка, двумерная допплеровская эхокардиография выявила у пациентов увеличенное правое предсердие с выраженной трикуспидальной регургитацией, аберрантные мышечные пучки правого желудочка, но не выявило явных нарушений левого желудочка.
Читать дальше →

Электрокардиограмма в 12 отведениях и полоса ритма были получены у 40-летнего мужчины-алкоголика с температурой тела 29 ° C (84 ° F) из-за воздействия холода (фото А).
Читать дальше →