У 63-летней женщины с 4,5 годами сахарного диабета в анамнезе появилась язвенная сыпь, в основном на голенях, паху и лице (рис. A), хейлит (рис. B) и глоссит.
Читать дальше →

Рисунок 1. Во время планового обследования у 33-летней кореянки случайно были обнаружены раны на спине на разных стадиях заживления.
Читать дальше →

19-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи после близкого удара молнии, в результате которого ее дог был мгновенно убит.
Читать дальше →

Пациент, 65 лет, обратился за медицинской помощью с жалобами на потерю веса (8 килограм за 2 месяца), чувство быстрого насыщения во время еды и умеренную боль в животе. За месяц до развития перечисленных симптомов у больного появилась сыпь на руках, которая вскоре распространилась на ноги, ягодицы и промежность (Рисунок А). В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Биохимическое исследование сыворотки крови в день госпитализации выявило тяжёлую гипергликемию (концентрация глюкозы составила 55 ммоль/л). На компьютерной томограмме брюшной полости обнаружено округлое образование в головке поджелудочной железы размером 9 см (Рисунок В, указано стрелками). Уровень глюкагона во взятой натощак сыворотке крови составил 530 пг/мл (в норме не более 80 пг/мл). Была проведена резекция поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. При гистологическом исследовании полученного материала найдено хорошо отграниченное от окружающих тканей нейроэндокринное образование с низкой степенью дифференцировки, которое диагностировали как глюкагоному (Рисунок С). Признаки метастазирования или пенетрации опухоли в соседние органы не выявлены. Спустя 5 дней после операции высыпания на ногах начали исчезать (Рисунок D), а повторное определение концентрации глюкагона в сыворотке крови, взятой натощак, показало 39 пг/мл.
Читать дальше →

Мужчина 69-ти лет с остеоартритом коленного сустава обратился с пестрым потемнением кожи на левом бедре, которые появились за 2 недели. При осмотре выявлены ретикулярные, красно-коричневые, зудящие, безболезненные, макулярные обесцвечивание вокруг медиальной части левого колена, с несколькими поверхностными эрозиями. У него не было лихорадки, озноба, или других конституциональных симптомов. За несколько недель до этого эпизода, пациент повторно прикладывал грелку на левое колено, чтобы облегчить дискомфорт от остеоартрита. Ретикулярная, гиперпигментированная эритема является типичной картиной эритемы от ожога, вызванное хроническим воздействием тепла или инфракрасного излучения. Появились несколько поверхностных эрозий в результате легкого ожога. Эритема от ожога встречается в странах с умеренным климатом, где люди используют различные источники тепла в холодную погоду. В физиотерапии и реабилитации, у некоторых пациентов эритема от ожога развивается после тепловых процедур, используюмые для снятия боли и воспаления. Эти паценты перестают использовать грелку, и эритема постепенно осветляется через несколько месяцев без каких-либо лечении.


Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm055084#t=article

Перевод: Гэндэнпэлжээ Индра

68-летний тучный мужчина был доставлен в University Hospitals of Geneva, Швейцария, с некротизирующей инфекцией правой ноги. Инфекционный процесс начался 10 дней назад, после того, как мужчина купил новые туфли. Было установлено, что у мужчины имеется сахарный диабет (уровень гликозилированного гемоглобина — 10.5%) с периферической нейропатией. У мужчины была лихорадка, без лейкоцитоза и радиологических признаков вовлечения в воспалительный процесс костей правой ноги. Пациент фотографировал свою ногу 2 раза в день, надеясь, что воспаление «само рассосется» (рисунок А). Дооперационные фотографии показывают эритему (1 день), волдыри (3 день), некротический абсцесс (6 день), и раневую инфекцию, требующую хирургического вмешательства (10 день).
Читать дальше →

Стрептококковое импетиго

26. Импетиго на лице. Импетиго — одна из форм пиодермии, очень за-
разная болезнь, ее вызывают и стрептококки, и стафилококки.
Читать дальше →