Мигрирующая некротическая эритема

Интересный случай: Мигрирующая некритическая эритема
У 63-летней женщины с 4,5 годами сахарного диабета в анамнезе появилась язвенная сыпь, в основном на голенях, паху и лице (рис. A), хейлит (рис. B) и глоссит. Симптомы прогрессировали на протяжении 4 лет, несмотря на специализированный уход за раной. Кроме того, она отметила одновременную потерю веса, депрессию, боль в животе и непреодолимую тошноту. Пациентка ежедневно принимала 500 мг метформина. Учитывая в сахарный диабет в анамнезе и кожные высыпания, была проведена компьютерная томография брюшной полости и измерены уровни глюкагона. Увеличивающаяся дольчатая масса диаметром 7 см была обнаружена в хвосте поджелудочной железы, а уровень глюкагона натощак у пациентки был повышен до 890 пг на миллилитр (нормальный диапазон от 0 до 80). Новообразование было удалено, патологическое исследование образца подтвердило диагноз глюкагономы. Глюкагономы — это редкие нейроэндокринные опухоли, которые могут вызывать диабет и сыпь, известную как некролитическая мигрирующая эритема, которая имеет характерный кольцевидный рисунок эритемы с центральными корками и волдырями. Прогноз коррелирует со стадией развития опухоли и возможностью резекции. У данной пациентки через 1 день после резекции сыпь стала менее выраженной. Через четыре недели после выписки у пациентки был нормальный уровень глюкозы (без приема лекарств), а некролитическая мигрирующая эритема полностью исчезла.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0810147

Перевод: Волкова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий