23-летняя женщина поступила на отделение скорой помощи с жалобами на лихорадку, сухость в горле, артралгию и сыпь, продолжавшимися один день. Диффузная эритема (рис. А), исчезающая при надавливании, покрывала лицо, шею, тело и руки, также имела место заднешейная лимфоаденопатия. На следующий день, хотя лихорадка и сыпь пошли на убыль, пациентка предъявила жалобу на боль в ротовой полости. При осмотре были обнаружены петехиальные кровоизлияния на мягком нёбе (рис. В), появившиеся внезапно на второй день от начала заболевания. Пациентка не была вакцинирована от краснухи. Отрицательный тест на IgG краснухи и положительный на IgM подтвердили диагноз краснухи.

Число случаев краснухи, зафиксированных в Японии, а особенно в Токио, возросло в последние годы. Примерно в семидесяти процентах случаев заболевшими являются мужчины среднего возраста, поскольку с 1995 года мальчики не получаю прививки от краснухи в рамках национальной иммунизационной программы*. В целях предотвращения синдрома врожденной краснухи, вакцинация женщин детородного возраста и их партнеров является в настоящее время приоритетной задачей.


* — Речь идет о японском здравоохранении.

Оригинал статьи: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1303608

Мальчик 6 лет поступил в госпиталь с генерализованной сыпью и зудом, появившиеся через 2 дня после того как ребенок поел консервированную скумбрию. Дополнительные симптомы включают в себя: жар, боль в животе, болезненность, припухлость рук, припухлость глаз. Симптомы уменьшились после приема ибупрофена, антигистаминных препаратов, но продолжали рецидивировать. Осмотр показал отечные уртикарные бляшки совместно с диффузной гиперемией (рисунок А и В). Ни отдельных уртикальнх волдырей ни лимфаденопатии не наблюдалось. Конъюнктива и полость рта не были вовлечены. На основании анамнеза и осмотра был выставлен диагноз: скомброидное отравление. Поддерживающая терапия была продолжена. Наблюдалось стремительное угасание симптомов в течении ночи. Пациент был выписан на следующий день. Скомброидное отравление возникает после употребления в пищу неправильно консервированной замороженной рыбы. Другие неспецифические симптомы включают в себя: гиперемию, отек, тахикардию, головную боль, покалывание во рту, боль в животе, тошноту и жидкий стул. Бактерия, находящаяся в рыбе, содержит фермент декарбоксилаза, который превращает гистидин в гистамин. Данный фермент резистентен к нагреву и заморозке. Поддерживающая терапия включает антигистаминные препараты, жаропонижающие и большое количество жидкости. Эпинефрин должен быть наготове при ассоциированном бронхоспазме.
Читать дальше →

В University Hospital of Mannheim, (Германия) поступила пациентка 52-х лет с бессимптомными эритематозными папулами и узелками, которые были у неё в течение 3-х недель.
Сначала было поражено лицо и язык, после папулы и узелки распространились на туловище и нижние конечности. Пациентка не имела других симптомов.

Двумя неделями ранее она лечилась бензатинбензилпенициллином от боли в горле (перорально), но через несколько дней прекратила принимать антибиотики из-за отёка Квинке.

Биопсия, взятая из поражений на лице, выявила воспалительный инфильтрат с множеством зрелых плазматических клеток, указывающих на вторичный сифилис.
Читать дальше →

Читать дальше →

Мальчик, рожденный у практически здоровых родителей в Children's Hospital Los Angeles, США начал покрываться ярко-красной сыпью спустя 2 часа после рождения (рисунок А).
Также у ребенка были обнаружены клинические проявления трисомии 21-й хромосомы (синдром Дауна), которые были в подтверждены кариотипированием.
Результаты лабораторных тестов:
гемоглобин — 14г/дл, тромбоциты — 24тыс/мм3.
Читать дальше →

Стрептококковое импетиго

26. Импетиго на лице. Импетиго — одна из форм пиодермии, очень за-
разная болезнь, ее вызывают и стрептококки, и стафилококки.
Читать дальше →