72-летний мужчина с хорошо контролируемым сахарным диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику с 4-часовым дискомфортом и нечетким зрением в правом глазу. Обследование глаз показало инъекцию в конъюнктиву правого глаза с остротой зрения 20/30. Экстраокулярные движения и реакции зрачков были неизменными. При биомикроскопии с щелевой лампой в передней камере была замечена увеличивающаяся лужа крови, состояние, известное как гифема. Кровь вытекла из активно кровоточащей микрогемангиомы радужки у верхнего края зрачка. В остальном обследование показало наличие легкой непролиферативной диабетической ретинопатии и нормальное внутриглазное давление в обоих глазах. Был поставлен диагноз спонтанной гифемы из-за кровоточащей микрогемангиомы радужки. Хотя гифема чаще всего возникает в контексте травмы глаза, она может возникнуть спонтанно в результате сосудистых поражений радужки, внутриглазного рака или ишемии глаза. Было рекомендовано консервативное лечение с постельным режимом и приподнятием головы, а также были назначены местный атропин и местный дексаметазон для минимизации цилиарного спазма и внутриглазного воспаления соответственно. На 10-дневный контрольный визит симптомы пациента уменьшились, и лазерная фотокоагуляция микрогемангиомы была отложена.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2201912
Перевод: Козьмова М.Н.

41-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с ухудшением зрения в течении двух недель и пульсирующей головной болью, сопровождающимися тошнотой и рвотой. В анамнезе
Читать дальше →

У 53-летнего мужчины, который был госпитализирован после падения и последующего перелома бедренной кости, было отмечено аномальное вдавление нижних век. Он перенес трансплантацию роговицы
Читать дальше →

53-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с внезапной безболезненной потерей зрения в нижней части поля зрения левого глаза. В анамнезе у него была аневризма аорты, и недавно он перенес несколько сложных реконструкций дуги аорты. Послеоперационное течение осложнилось
Читать дальше →

38-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на слезотечение, светобоязнь и снижение остроты зрения левого глаза в течение 2 недель. За два года до приема он перенес
Читать дальше →

44-летний мужчина с сахарным диабетом и терминальной стадией заболевания почек поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельными жалобами на боль и нечеткое зрение в левом глазу, лихорадку и
Читать дальше →

У 30-летнего мужчины постепенно ухудшалось зрение в левом глазу. Тремя месяцами ранее он получил сотрясение мозга вместе с тупой травмой левого глаза в результате столкновения с автомобилем, которое произошло, когда он ехал на велосипеде без шлема. При осмотре глаз на этой презентации было обнаружено, что его лучшая скорректированная острота зрения составляет 20/20 в правом глазу и 20/40 в левом глазу. Внутриглазное давление составляло 12 мм рт.ст. в обоих глазах. Исследование щелевой лампы с зрачковым расширением выявило белые помутнения в виде десятиугольных «лепестков» в левом глазу. Каждый лепесток имел плотный край и был отделен линейной шовной линией. Дно и периферия сетчатки были нормальными в обоих глазах. Пациенту было рекомендовано перенести операцию по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы; он не прошел процедуру. Петалоидная катаракта классически видна у пациентов с тупой травмой глаза.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1507349
Перевод: Казибекова М.Н.