59-летний мужчина обратился в отделение дерматологии с 4-недельным сильным зудом в области лобка. За шестнадцать недель до обращения у него был сексуальный контакт с новой партнершей. При физикальном осмотре были замечены маленькие коричневые яйца (панель А) и подвижные крабовидные вши (панель А [стрелка] и панель В), прикрепленные к стержням и основаниям лобковых волос соответственно. →

72-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с зудящей сыпью на спине в течение 2 дней. Интенсивность зуда →

59-летний мужчина обратился в отделение дерматологии с 4-недельным сильным зудом в области лобка. За шестнадцать недель до обращения у него был сексуальный контакт с новой партнершей. При физикальном осмотре были замечены маленькие коричневые гниды (панель А) и подвижные крабовидные вши (панель А [стрелка] и панель В), прикрепленные к стержням и основаниям лобковых волос соответственно. В других частях тела вшей обнаружено не было. Дермоскопическое исследование показало гнид, у которых на одном конце была шляпка, или жаберная пробка (панель С, стрелка), и шестиногих вшей, глотающих кровь (панель D и видео). Был поставлен диагноз лобковых вшей. →

Женщина, 44 лет, обратилась в дерматологическую клинику с жалобами на зуд кожи на правом соске в течение 1 года и периодические выделения из соска. При физикальном осмотре на всем сосково-ареолярном комплексе с правой стороны обнаружена четко очерченная темно-розовая бляшка. Поражение имело приподнятый, неровный край, а также покрывающие его корки и экскориации (панель А). Дерматоскопия поражения выявила поверхностные борозды и шелушение (панель B). Пальпируемых образований молочной железы или подмышечной лимфаденопатии не было. При пункционной биопсии поражения были выявлены злокачественные интраэпителиальные клетки аденокарциномы, также известные как клетки Педжета (панель C, стрелки; окрашивание гематоксилином и эозином). Установлен диагноз: болезнь Педжета молочной железы. Болезнь Педжета молочной железы — редкое проявление рака молочной железы, развивающееся в коже соска. Обычно это связано с протоковой карциномой in situ или с инвазивной протоковой карциномой. Диагностика может быть сложной, поскольку поражение часто напоминает доброкачественные состояния, такие как экзема. Магнитно-резонансная томография правой молочной железы выявила протоковую карциному in situ в ареоле. Было завершено лечение резекцией соска-ареолы и широким местным иссечением с последующей лучевой терапией. Через 1 год наблюдения признаков рецидива не выявлено.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2210124
Перевод: Казибекова М.Н.

59-летний мужчина обратился в отделение дерматологии с сильным зудом в области лобка в течение 4-х недель. За шестнадцать недель до→

Мужчина 57 лет обратился в дерматологическую клинику с жалобами на зуд всего тела, недомогание, мышечные судороги в течение 1 месяца. Он получил диагноз почечной недостаточности 1 год назад, но ничего не предпринимал для последующего наблюдения. Физикальное обследование показало диффузную гиперпигментацию кожи и разбросанные экскориации по всему телу, за исключением области середины лопаток. Лабораторные исследования показали уровень азота мочевины в →

30-летний мужчина и 30-летняя женщина обратились в инфекционную клинику с 3-дневным зудящим поражением кожи.→

31-летний мужчина поступил зудящей в течение недели сыпью на левой стопе, которая развилась после удара о коралл во время подводного плавания в Карибском море. →

32-летняя женщина обратилась к офтальмологу с 2-недельной историей узелков, перемещавшихся вокруг ее лица. Сначала она заметила узелок под левым глазом (панель A). Пять дней спустя он переместился выше ее левого глаза (панель B), а через 10 дней — на верхнюю губу (панель C). Она задокументировала эти изменения, сфотографировав свое лицо (то есть «селфи»). Узелки иногда вызывали локальный зуд и жжение, но в остальном у нее не было никаких симптомов.→

Женщина 33 лет поступила с ожогом внутренней стороны левой лодыжки, полученным при контакте с медузой в Северной Каролине. На 6-й день появились пузыри (рисунок В), которые значительно увеличились в течение суток (Рисунок С), в связи с чем был назначен 7-дневный курс глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и антибиотиков. Выраженность местных и системных проявлений, развивающихся при ожоге медузами или физалиями (португальский кораблик), зависят от таких факторов, как: вид ядовитого животного, длительность и площадь контакта с щупальцами, реакция пациента на интоксикацию и своевременность назначенной терапии. Вид медузы, ужалившей данную пациентку, определить не удалось. Волдыри, зуд и лихорадка не стихали до 10 дня госпитализации (Рисунок D). При последующем амбулаторном ведении пациентки кожные проявления (незначительная гиперпигментация и шероховатость) сохранялись еще в течение 8 месяцев.
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1009713

Больной 55-летний мужчина обратился в больницу с жалобами на прерывистые, судорожные боли в правом нижнем квадранте живота. Боль началась через 2 дня после его возвращения из двухнедельной поездки в Венгрию. Пациент не сообщил никаких изменений в акте дефекации, не было тошноты, рвоты, прианального зуда, кровянистого стула, лихорадки или других системных симптомов. Физикальное обследование выявило небольшую болезненность при глубокой пальпации в правом нижнем квадранте. Результаты обычных лабораторных исследований были нормальными. Простая рентгенограмма брюшной полости была в норме. При колоноскопии было обнаружено несколько мобильных червей (1 см) в слепой кишке (Enterobius vermicularis). Пациента лечили альбендазолом, и боли в животе прошли. Обычно боль беспокоит редко, но может возникнуть у больных с E. vermicularis. Наиболее распространенный симптомом это анальный зуд. →