У 53-летнего мужчины была лимфома, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которая находилась в ремиссии с 1987 года. Количество CD4+ лимфоцитов составляло 510 клеток на кубический миллиметр, нагрузка РНК ВИЧ составляла 5000 копий на миллилитр. →

Ранее здоровый 26-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 5-дневным анамнезом бессимптомной сыпи, боли в горле, лихорадки, озноба и недомогания. При физикальном осмотре были замечены рассеянные эритематозные папулы и пятна в верхней части грудной клетки и передней части шеи (панель А). В полости рта наблюдались петехии на поверхности неба, изъязвления слизистой оболочки щек и эритема глотки (панель В). Пальпируемой лимфаденопатии выявлено не было. Лабораторные исследования показали лейкопению, лимфопению, легкую тромбоцитопению и повышенный уровень С-реактивного белка. Тесты на несколько респираторных вирусных патогенов, вирус Эпштейна–Барр, корь, краснуху и сифилис были отрицательными.→

49-летний мужчина с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) обратился в клинику по лечению ВИЧ с множественными медленно растущими, фиолетовыми, изъязвленными поражениями на головке полового члена и наружном проходе уретры в течение нескольких недель. Он вел половую жизнь с партнерами-мужчинами и не принимал назначенную антиретровирусную терапию в течение 2 лет. Лабораторные исследования показали количество клеток CD4 48 на кубический миллиметр (нормальный диапазон от 500 до 1200) и вирусную нагрузку ВИЧ 395 913 копий на миллилитр. Анализы на вирус простого герпеса, сифилис, гонорею и хламидиоз были отрицательными. Была проведена инцизионная биопсия и поставлен диагноз саркома Капоши. Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза не выявила каких-либо внекожных поражений. Саркома Капоши — это рак, вызываемый вирусом герпеса человека 8, обычно на фоне иммунодефицита. Благодаря лечению поражения полового члена пациента полностью исчезли.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1908438
Перевод: Казибекова М.Н.

Ранее здоровый 26-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 5-дневным анамнезом бессимптомной сыпи, боли в горле, лихорадки, озноба и недомогания. При физикальном осмотре можно было увидеть рассеянные, эритематозные папулы и макулы в верхней части грудной клетки и передней части шеи (панель А). Во рту наблюдались небные петехии, изъязвления слизистой оболочки щек и эритема глотки (панель В). Пальпируемой лимфаденопатии не было. Лабораторные исследования показали лейкопению, лимфопению, легкую тромбоцитопению и повышенный уровень С-реактивного белка. Тесты на несколько респираторных вирусных патогенов, вирус Эпштейна-Барр, корь, краснуху и сифилис были отрицательными. Экспресс-тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) был отрицательным. Однако последующий комбинированный тест на антиген и антитела к ВИЧ четвертого поколения оказался положительным, а вирусная нагрузка ВИЧ превысила 10 миллионов копий на миллилитр (референсное значение, не определяемое). Поставлен диагноз острая ВИЧ-инфекция. Пациент сообщил, что занимался сексом без презервативов с новым партнером за 2 недели до обращения. При острой ВИЧ-инфекции антитела к ВИЧ образуются только через несколько недель после заражения, в то время как вирусемия ВИЧ и антиген р24 обнаруживаются гораздо раньше. Была начата антиретровирусная терапия, и симптомы пациента быстро исчезли.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2306536
Перевод: Казибекова М.Н.

Ранее здоровый 26-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 5-дневной бессимптомной сыпью, болью в горле, лихорадкой, ознобом и→

31-летний мужчина, которому недавно был поставлен диагноз заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдрома приобретенного иммунодефицита, обратился в отделение неотложной помощи с головной болью, спутанностью сознания и неустойчивостью походки. Он иммигрировал в Соединенные Штаты из Сальвадора 6 годами ранее. →

(Рисунок 1) У 53-летнего мужчины была лимфома, связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которая находилась в стадии ремиссии с 1987 года; количество лимфоцитов CD4 + составляло 510 клеток на кубический миллиметр; и нагрузка РНК ВИЧ составляла 5000 копий на миллилитр. Добавление ингибитора ВИЧ-протеазы индинавира (800 мг три раза в день) к его антиретровирусной терапии зидовудином и ламивудином привело к снижению нагрузки РНК ВИЧ до неопределяемого уровня и увеличению количества CD4 + до 918 клеток на кубический миллиметр. →

Ранее здоровый 26-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 5-дневным анамнезом бессимптомной сыпи, боли в горле, лихорадки, озноба и недомогания. →

50-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с большим поражением левого глаза, которое развилось за предыдущий месяц. →

Рисунок 1. 26-летняя женщина с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека поступила с фокальными двигательными судорогами, числом клеток CD4 238 на кубический миллиметр, быстрым титром реагинов в плазме 1:32 и положительным тестом на трепонемные сыворотки антител IgG. Годом ранее она получила однократную дозу пенициллина внутримышечно (доза и быстрый титр реагинов в плазме неизвестны). При поступлении магнитно-резонансная томография с усилением гадолинием показала →

На коже черепа 41-летнего мужчины, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), видны 2 язвы, которые значительно увеличились в размерах в течение →

Рисунок 1. Ранее здоровый бисексуальный мужчина с нефротическим синдромом и острой почечной недостаточностью. Концентрация креатинина в сыворотке крови составила 7,8 мг/дл (693 мкмоль/л), концентрация альбумина – 15 г/л, суточная экскреция белка с мочой – 12,4 г. Ультрасонография почек показала почки нормального размера, но чрезвычайно эхогенные (изображение А), как сообщалось при нефропатии, связанной с инфекцией вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Печень обычно более эхогенна, чем почки, как показано на УЗИ здорового человека (изображение В). Это соотношение было поразительно обратным у нашего пациента (изображение А). Диагноз ВИЧ-ассоциированной нефропатии был →