Ранее здоровый 26-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 5-дневным анамнезом бессимптомной сыпи, боли в горле, лихорадки, озноба и недомогания. При физикальном осмотре в верхней части грудной клетки и передней части шеи были видны рассеянные эритематозные папулы и пятна (фото А). Во рту наблюдались небные петехии, изъязвления слизистой оболочки щек и эритема глотки (фото B). Пальпируемой лимфаденопатии не было. Лабораторные исследования показали лейкопению, лимфопению, умеренную тромбоцитопению и повышенный уровень С-реактивного белка. Тесты на несколько респираторных вирусных патогенов, вирус Эпштейна–Барр, корь, краснуху и сифилис были отрицательными. Экспресс-тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) был отрицательным. Однако последующий тест на комбинацию ВИЧ-антигена и антител четвертого поколения был положительным, и вирусная нагрузка ВИЧ превысила 10 миллионов копий на миллилитр (контрольное значение, не поддается обнаружению).
Был поставлен диагноз острой ВИЧ-инфекции. Пациентка сообщила, что за 2 недели до родов у нее был секс без презервативов с новым партнером. При острой ВИЧ-инфекции антитела к ВИЧ образуются только через несколько недель после заражения, тогда как ВИЧ-виремия и антиген р24 обнаруживаются гораздо раньше. Была начата антиретровирусная терапия, и симптомы пациента быстро уменьшились.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2306536
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна