(Рисунок 1) У 53-летнего мужчины была лимфома, связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которая находилась в стадии ремиссии с 1987 года; количество лимфоцитов CD4 + составляло 510 клеток на кубический миллиметр; и нагрузка РНК ВИЧ составляла 5000 копий на миллилитр. Добавление ингибитора ВИЧ-протеазы индинавира (800 мг три раза в день) к его антиретровирусной терапии зидовудином и ламивудином привело к снижению нагрузки РНК ВИЧ до неопределяемого уровня и увеличению количества CD4 + до 918 клеток на кубический миллиметр.
Измерение уровня холестерина (298 мг на децилитр [7,7 ммоль на литр]; контрольный диапазон <193 мг на децилитр [5,0 ммоль на литр]), триглицеридов (239 мг на децилитр [2,7 ммоль на литр]; контрольный диапазон <177 мг на децилитр [2,0 ммоль на литр]) и пептида С (4,0 мкг на литр; контрольный диапазон от 0,9 до 1,8 мкг на литр), когда пациент был натощак были выявлены гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и инсулинорезистентность. Нарушение толерантности к глюкозе было диагностировано на основании теста на толерантность к глюкозе (уровень глюкозы в крови 108 мг на децилитр [6,0 ммоль на литр] натощак и 176 мг на децилитр [9,8 ммоль на литр] через два часа).
В течение трех-семи месяцев после начала приема индинавира развилась жировая атрофия лица (фото А), рук, ягодиц и голеней, а вены на ногах и предплечьях стали заметными. Наблюдалось одновременное центральное ожирение (фото B) и увеличение шейно-спинной жировой подушечки, известной как горб буйвола (фото C). Потеря жировых отложений была подтверждена с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Клинически мышечная масса и сила были в норме, органомегалии в брюшной полости, массаже или асците не было. Концентрация кортизола в плазме крови утром натощак составляла 11 мкг на децилитр (308 нмоль на литр; контрольный диапазон от 7 до 22 мкг на децилитр [от 200 до 600 нмоль на литр]). Эти изменения продолжали прогрессировать в течение 19 месяцев терапии. Пациент выразил обеспокоенность по поводу продолжения терапии индинавиром из-за его внешнего вида (друг отметил, что он выглядел так, как будто у него СПИД) и потенциального риска долгосрочных сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199810293391806
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна