38-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с парестезией лица и судорогами верхних конечностей. Его симптомы прогрессировали, они начинались со слабовыраженной парестезии на послеоперационный день и ухудшились ко времени его поступления в течение приблизительно 24 часов. Его история болезни была примечательна только папиллярным раком щитовидной железы, из-за которого он перенёс тиреоидэктомию двумя днями раньше. Физическое обследование показало лицевой феномен(симптом Хвостека)(рисунок А) и симптом Труссо (рисунок B), приобретённые в результате→

51-летняя женщина была направлена в отделение неотложной помощи из-за выявленной ранее в этот же день гипокальциемии (концентрация кальция в сыворотке крови 5,4 мг на децилитр [1,3 ммоль на литр]). Из анамнеза: умеренная гипертония, по причине которой пациентка принимала бета-адреноблокаторы и тиазидные диуретики. Женщина жаловалась на обострение парестезии конечностей в течение пяти дней и судороги в руках и лицевых мышцах в течение дня. А также в течение двух недель у нее периодически возникала диарея. →

Сообщение от Amita Sharma M.D, Alfred J. Phillips D.P.M, Harald Jüppner M.D.
В ортопедической практике нередко приходится сталкиваться с гипоплазией плюсневых костей (или идиопатической брахиметатарзией). Пациенты с такими аномалиями обычно направляются на оперативное лечение из-за косметических соображений, трудностей с ношением обуви или дискомфорта в стопах. Гипоплазия плюсневых костей может сочетаться с другими аномалиями развития, часто – связанными с наследственной остеодистрофией Олбрайта. В последнем случае, при сочетании с характерными изменениями лабораторных показателей наиболее вероятным диагнозом становится псевдогипопаратиреоз 1А типа. Однако описываемый нами случай свидетельствует, что даже изолированная гипоплазия плюсневых костей может оказаться первым клиническим признаком псевдогипопаратиреоза 1В типа.
→

38-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с парестезией лица и судорогами верхних конечностей. Его симптомы прогрессировали, они начинались со слабовыраженной парестезии на послеоперационный день и ухудшились ко времени его поступления в течение приблизительно 24 часов. Его история болезни была примечательна только папиллярным раком щитовидной железы, из-за которого он перенёс тиреоидэктомию двумя днями раньше. Физическое обследование показало лицевой феномен(симптом Хвостека)(рисунок 1А и Видео 1) и симптом Труссо (рис 1B и видео 2), приобретённые в результате послеоперационного гипопаратиреоза. Общий уровень кальция 5,8 мг на децилитр (нормальный диапазон от 8,4 до 10,3) (1,45 ммоль на литр [2,1 до 2,6]), уровень свободного кальция 1,68 мг-экв на литр (нормальный диапазон от 2,24 до 2,64) (0,84 ммоль на литр [1.12 1.32]), а его уровень в сыворотке фосфата был 6,6 мг на децилитр (нормальный диапазон от 2,7 до 4,5) (2,13 ммоль на литр [0,87 до 1,45]). Уровень паратгормона был 7 пг/мл (нормальный диапазон от 15 до 65). Симптом Хвостека описывается как подергивание лицевых мышц в ответ на нажатие на площади иннервации лицевого нерва (видео 1). Симптом Труссо является карпопедальным спазмом, образовавшемся в следствие ишемии, спровоцированной, например, приложенным к верхней части руки с надутой манжетой сфигмоманометром (видео 2). Симптом Хвостека не является ни чувствительным, ни специфическим для гипокальциемии, так как он отсутствует у примерно одной трети пациентов с гипокальциемией и присутствует приблизительно у 10% лиц с нормальным уровнем кальция. Симптом Труссо, однако, является более чувствительным и специфичным; он присутствует у 94% пациентов с гипокальциемией и только у 1% лиц с нормальным уровнем кальция.→