51-летняя женщина была направлена в отделение неотложной помощи из-за выявленной ранее в этот же день гипокальциемии (концентрация кальция в сыворотке крови 5,4 мг на децилитр [1,3 ммоль на литр]). Из анамнеза: умеренная гипертония, по причине которой пациентка принимала бета-адреноблокаторы и тиазидные диуретики. Женщина жаловалась на обострение парестезии конечностей в течение пяти дней и судороги в руках и лицевых мышцах в течение дня. А также в течение двух недель у нее периодически возникала диарея. Пациентка сообщила, что алкоголь за последнее время не употребляла. На физикальном обследовании выявилась легкая гиперрефлексия, симптом Хвостека и симптом Труссо, о чем свидетельствовали изменения в правой руке пациентки (панель А) через 90 секунд после раздувания манжеты тонометра до 10 мм рт. ст. выше систолического давления (панель Б). Лабораторные исследования показали гипокальциемию, гипомагниемию, нормальную концентрацию альбумина, фосфатов и креатинина в сыворотке крови и высокую концентрацию паратиреоидного гормона в сыворотке крови. После внутривенного введения кальция и магния у пациентки прошли симптомы и все биохимические отклонения. В дальнейшем она продолжила принимать кальций и магний перорально. Гипокальциемия была обусловлена гипомагниемией, вызванной как недостаточным потреблением магния, так и его истощением вследствие диареи и приема тиазидов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200012213432506
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.