Отравление свинцом

Интересный случай: Отравление свинцом

47-летний мужчина обратился в клинику общей медицины с выпадением запястья в течении 6 месяцев. Он также сообщил о болях в животе и запорах в течение 3 лет, спутанности сознания в течение 14 месяцев и потемнении языка и десен в течение 1 года. Последние 5 лет он работал чернорабочим на заводе по производству свинцово–кислотных автомобильных аккумуляторов. При физикальном осмотре была отмечена гиперпигментация языка (панель А) и “свинцовые линии” десен — синеватая пигментация вдоль линии десен, которая наблюдается у пациентов с отравлением свинцом, у которых нарушена гигиена полости рта (панель В). При неврологическом обследовании наблюдалось опущение запястий обеих рук (панель С), а также нарушение внимания, рабочей памяти и исполнительных процессов. Лабораторные исследования показали микроцитарную анемию, нормальную функцию почек, нормальный уровень марганца и содержание свинца в крови 83 мкг на децилитр (4,0 мкмоль на литр; контрольное значение <10 мкг на децилитр [<0,5 мкмоль на литр]). Был поставлен диагноз хронического отравления свинцом. Была начата хелатотерапия. Пациент прекратил работу на заводе, и медицинская бригада сообщила о профессиональном облучении. При последующем посещении через 6 месяцев уровень свинца в крови составил 32 мкг на децилитр (1,5 мкмоль на литр). Желудочно-кишечные и неврологические симптомы пациента уменьшились, но гиперпигментация слизистой не изменилась.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2210842
Перевод: Козьмова М.Н.

Ведущие линии

Интересный случай: Ведущие линии

11-месячная девочка поступила с двухдневной рвотой, генерализованными тонико-клоническими судорогами и сонливостью. При осмотре она была бледной, гипотонической, в коматозном состоянии, с выпученным передним родничком. Оба зрачка были расширены. Цереброспинальная жидкость была в норме, поэтому причиной энцефалопатии мы считали отравление свинцом. Рентгенограммы всего тела показали плотные метафизарные тяжи во всех длинных костях без каких-либо расширений или чашек ( рисунок ). Гемоглобин составлял 85 г/л, свободный протопорфирин эритроцитов (СЭП) – 43 мг/г гемоглобина, свинец в крови – 297 мг/л.
Читать дальше →

Линия Бертона

Интересный случай: Линия Бертона
61-летний мужчина был госпитализирован для оценки нарастающей боли в животе в течение восьми месяцев. Пациент сообщил, что последние 30 лет проработал на свинцово-плавильной компании. Физикальное обследование выявило изменение цвета десен на голубоватый оттенок (рис. A).
Читать дальше →