11-месячная девочка поступила с двухдневной рвотой, генерализованными тонико-клоническими судорогами и сонливостью. При осмотре она была бледной, гипотонической, в коматозном состоянии, с выпученным передним родничком. Оба зрачка были расширены. Цереброспинальная жидкость была в норме, поэтому причиной энцефалопатии мы считали отравление свинцом. Рентгенограммы всего тела показали плотные метафизарные тяжи во всех длинных костях без каких-либо расширений или чашек ( рисунок ). Гемоглобин составлял 85 г/л, свободный протопорфирин эритроцитов (СЭП) – 43 мг/г гемоглобина, свинец в крови – 297 мг/л. Отец пациентки делал бижутерию дома, используя краски на основе свинца, которые, вероятно, и были источником отравления свинцом. Несмотря на внутривенное введение эдетата динатрия кальция, у пациентки произошла остановка сердца и оно погибла. Родителей проинформировали о возможности отравления свинцом у будущих детей.
Плотные метафизарные полосы или свинцовые линии указывают на рентгеноконтрастную кость в метафизах растущих костей и довольно типичны для отравления свинцом у детей раннего возраста с острой энцефалопатией. Свинец ингибирует ремоделирование остеокластов, но не оказывает влияния на остеобласты. Хотя ионы свинца откладываются на кристаллах гидроксиапатита, свинец вносит очень незначительный вклад в метафизарную плотность, что обусловлено обильным отложением кальция в зоне временной кальцификации.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2803%2913946-3/fulltext
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А.