61-летний мужчина был госпитализирован для оценки нарастающей боли в животе в течение восьми месяцев. Пациент сообщил, что последние 30 лет проработал на свинцово-плавильной компании. Физикальное обследование выявило изменение цвета десен на голубоватый оттенок (рис. A). Уровень свинца в крови составлял 130 мкг на децилитр (6,3 мкмоль на литр [контрольный диапазон, <20 [1,0 мкмоль на литр]). Уровень гемоглобина составлял 11,5 мг на децилитр, а в некоторых эритроцитах, окрашенных по Мэй-Грюнвальду-Гисме, были обнаружены базофильные штрихи (рис. B). Пациенту был поставлен диагноз хронического отравления свинцом. Назначен динатрий кальция эдетат на 10 дней и натрий 2,3-димеркапто-1-пропансульфоновая кислота (Dimaval) на 4 недели. Боль в животе исчезла, и через три месяца уровень свинца в крови составил 50 мкг на децилитр (2,4 мкмоль на литр). При контрольном обследовании через два года у него не было патогмоничных симптомов, а уровень свинца в крови составил 38 мкг на децилитр (1,8 мкмоль на литр). Реакция циркулирующего свинца с ионами серы, выделяемыми микробной активностью в полости рта, может вызвать отложение сульфида свинца на границе раздела зубов и десен, что называется линией Бертона.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050064

Перевод: Волкова А.А.