56-летняя женщина, которая не получала медицинской помощи в течение 30 лет, явилась в отделение неотложной помощи с прогрессирующим усилением усталости и спутанности сознания. При физическом осмотре она была дезориентирована, но хорошо знакома. Жизненно важные показатели были примечательны для гипотермии (температура, 34 ° C [93 ° F]), частоты сердечных сокращений 50 ударов в минуту и частоты дыхания 12 вдохов в минуту. У нее был отек лица (панель А), грубая кожа, тонкие волосы, ломкие ногти и невыпущенный отек нижних конечностей (панель Б). Биохимическая оценка показала уровень тиреотропина 258 мМЕ на литр (нормальный диапазон, от 0,4 до 4,2), уровень свободного тироксина 0,1 нг на децилитр (1 пмоль на литр; нормальный диапазон, от 0,8 до 2,2 нг на децилитр [10-28 пмоль на литр]) и уровень натрия в сыворотке крови 130 ммоль на литр (нормальный диапазон, от 136 до 146).→

У 88-летнего мужчины с доброкачественной гипертрофией предстательной железы и ишемической болезнью сердца, перенесшего переднюю резекцию брюшины по поводу аденокарциномы прямой кишки, в течение трех месяцев наблюдались отеки ног. Физикальное обследование выявило сильный отек обеих ног. Компьютерная томография органов брюшной полости показала перерастянутый мочевой пузырь, сдавливающий двусторонние наружные подвздошные вены (рис. А, стрелки), двусторонний гидронефроз (рис. В, стрелки) и кисту почки (рис. В, наконечник стрелки).→

14-летняя девочка поступила на обследование с трехлетними периодическими приступами острой боли в руках и ногах. Другой истории болезни у нее не было. Эти эпизоды боли часто вызывались физическими упражнениями и купанием. Во время физического осмотра движение правой руки пациента вызвало жгучую боль, и рука стала резко эритематозной. Погружение правой руки в теплую воду вызывало такую ​​же боль и эритему. →

Женщина, 54 года, поступила в клинику с нарастающим отеком лица. (Рисунок А – пациент с нормальным лицом, рисунки В-D – два разных случая с отеком, рисунок В и С – лицо пациентки после 2 и 6 часов, соответственно, после начала эпизода, рисунок D – после 4-6 часов.) Пациентка не испытывала затруднения дыхания во время других эпизодов. Из анамнеза: в течение 10 лет наблюдаются периодические отеки языка, гортани, туловища и конечностей (с 30-35 возраста). Эпизоды проходили без продромы или без каких-то видимых причин, длились, как правило, от нескольких часов до 3 суток, независимо от приема антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. Пациентка не принимает интибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Уровень комплемента в норме, функциональная активность С-1 ингибитора 122%. Был поставлен предварительный диагноз: Наследственный ангионевротический отек III типа. В отличие от I и II типов, ангионевротический отек III типа не является следствием дефицита C-1 ингибитора, а происхоит в результате накопления брадикинина посредством альтернативных механизмов. Пациентке была назначена поддерживающая терапия транексамовой кислотой, избегать приема ингибиторы АПФ и блокаторы АТII. За 3-х летнее наблюдение отмечается менее частые и менее выраженные рецидивы. →

30-ти летняя женщина с непримечательной медицинской историей обратилась в New York–Presbyterian Lower Manhattan Hospital (США) в первый день своего заболевания со следующими симптомами: распространяющаяся гиперемия, отечность и образование пузырей на левой ноге, вероятно связанное с укусом насекомого во время сна.→