"Мерцающее" колено


30-ти летняя женщина с непримечательной медицинской историей обратилась в New York–Presbyterian Lower Manhattan Hospital (США) в первый день своего заболевания со следующими симптомами: распространяющаяся гиперемия, отечность и образование пузырей на левой ноге, вероятно связанное с укусом насекомого во время сна. На момент осмотра-температура 38.3°C, ЧСС-104уд/мин, АД-103/70 мм рт.ст. Во время исследования выявлено: на передней поверхности срединного и дистального участков левой голени обширная эритема с россыпью пузырьков и некоторым количеством прозрачного экссудата. Спереди на уровне колена определяется феномен мерцания. У пациентки определяется 2+ пульс дистальнее пораженного участка и нормальное капиллярное наполнение ногтевого ложа. Результаты лабораторных исследований без особенностей. Пациентку поместили в больницу и ей был установлен диагноз обширный реактивный дерматит в связи с укусом насекомого. Пульсация разрешилась в течение 24 часов после начала и пациентка выздоровела без осложнений. Лежащая в основе сосудистая патология не была установлена.

Признак Квинке, также называемый Пульсом Квинке, это физикальное проявление недостаточности клапанов аорты или, что бывает реже, очаговой артериальной дилатации (расширение). В данном случае артериальная дилатация в области дерматита предположительно привела к неспособности артериол поддерживать достаточное давление в период диастолы, в результате чего наблюдалось переменное побледение и кровенаполнение участка, описанное в 1882 году Генрихом Квинке, и представленное у данной пациентки в виде «мерцающего»(пульсирующего) колена.

Перевод: Кристина Фомина

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1311581

0 комментариев

Оставить комментарий