50-летний мужчина, страдающий ожирением и не имеющий подтверждённых медицинских данных, поступил с некротизирующей инфекцией правой стопы, начавшейся 10 дней назад с поражения, которое он объяснил ношением новой обуви. У него был обнаружен диабет (уровень гликированного гемоглобина 10,5 %) с периферической нейропатией. Пациент был афебрилен, без лейкоцитоза и рентгенографических признаков поражения костей правой стопы. Мужчина фотографировал поражение дважды в день, думая, что оно заживет самопроизвольно (изображение A). На предоперационных снимках видны эритема (день 1), волдыри (день 3), некротизирующийся абсцесс (день 6) и раневая инфекция, требующая хирургического вмешательства (день 10). Пациенту была проведена хирургическая обработка, в тканевых культурах были обнаружены Enterobacter cloacae и Streptococcus agalactiae. Пациенту были прописан курс антибиотиков в течение 3 недель. Инфекция прошла, без рецидивов и последствий в течение 3 лет наблюдения (изображение B); за это время исчезли отеки, связанные с инфекцией, и пациент значительно похудел. Инфекция диабетической стопы может развиваться быстро, особенно у пациентов с нейропатией.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1211053
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.