Мужчина 40 лет обратился в дерматологическую клинику с жалобами на безболезненное опухание мочек ушей в течение 1 года. Он также сообщил о заложенности носа и периодических носовых кровотечениях. При осмотре были обнаружены безболезненные, затвердевшие, соприкасающиеся узелки вдоль завитков обоих ушей (фото А). Также имелись утолщения большого ушного нерва (рис. В) с обеих сторон и очаговая потеря чувствительности в дистальных отделах рук и ног. Кожную жидкость для исследование мазка получали из разреза мочки уха. Мазок окрашивали с использованием модифицированного метода Циля-Нильсена и исследовали под масляной иммерсионной линзой. Результат исследования показал бесчисленное количество кислотоустойчивых бацилл (панель C). Был поставлен диагноз “Лепроматозная проказа”. Лепра, также известная как болезнь Хансена, представляет собой хроническую инфекцию, вызываемую бациллой Mycobacterium leprae, поражающую кожу и нервы. Лепроматозная проказа, наиболее тяжелая форма, характеризуется слабым иммунным ответом и высокой бактериальной обсемененностью. Пациенты с лепроматозной проказой часто имеют диффузное поражение кожи и даже инфильтрацию слизистой оболочки носа, как это наблюдалось у этого пациента. Был назначен 12-месячный курс единообразной комплексной лекарственной терапии, но через 2 месяца больной вышел из-под наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202533
Перевод: Цяпкало Е.Р.