Характерные гистологические изменения наблюдаются при заражении вульвы вирусом простого герпеса. На рисунке А показан некроз эпидермиса и дермы с острым
Читать дальше →

77-летний мужчина обратился с 2-дневным анамнезом диффузной сыпи, которая затронула участок кожи на правой стороне туловища. За две недели до обращения над дерматомами Т3 и Т4 развилась инфекция опоясывающего герпеса, и он прошел недельный курс лечения валацикловиром. За десять дней до обращения он начал ежедневно принимать целекоксиб для лечения вновь возникших болей в спине.
Читать дальше →

75-летняя женщина с более чем 10-летней историей гипертонии и сахарного диабета сообщила о 3-дневном дискомфорте в горле и белых высыпаниях на языке. При осмотре на поверхности языка обнаружены множественные четко очерченные белые папулы диаметром 2–3 мм с точкой в ​​центре (фото А).
Читать дальше →

34-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 3-дневной светобоязнью, слезотечением и ощущением инородного тела в правом глазу.
Читать дальше →

47-летняя женщина с гипертонией и алкоголизмом в анамнезе в течение двух дней испытывала усталость, тошноту, рвоту и боли в животе. При поступлении наблюдалась рвота «кофейной гущей». АД, измеренное в вертикальном положении, составляло 80/50 мм рт. Лихорадка отсуствует. При физикальном обследовании не выявлены поражения полости рта, выявлена болезненность в эпигастрии, Перистальтические шумы в норме, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.
Читать дальше →

Восьмилетняя девочка с атопическим дерматитом поступила в больницу с трёхдневной диффузной сыпью в виде зудящих, эритематозных везикул с пупковидным вдавлением в центре, с эрозиями и формирующейся корочкой на сгибательной поверхности ног (Фото A) и рук. Родители девочки сообщили, что экзематозные поражения прежде уже появлялись в тех же местах. У пациентки отсутствовали лихорадка и лимфоаденопатия. Была вскрыта везикула, и цитологический анализ жидкости обнаружил гигантские баллонные кератиноциты, характерные для поражения герпес-вирусом. Результаты прямой иммунофлюоресценции выявили антитела к HSV (herpes simplex virus) первого типа. Пациентке был поставлен диагноз «герпетическая экзема», сыпь вирусного происхождения, поражающая участки с предшествующим заболеванием кожи – как правило, атопическим дерматитом. Герпетическая экзема чаще всего обусловлена HSV. Проводится дифференциальная диагностика с импетиго, буллёзным импетиго, чесоткой, вакцинальной экземой и прежде всего ветряной оспой. Необходимо принимать во внимание возможность бактериальной суперинфекции.
Читать дальше →

Клинический случай: 30летний мужчина с приобретенным синдромом иммунодефицита (уровень СД4-клеток 14 в миллилитре кубическом), проявляющимся длительно текущим (около 6 месяцев) обширным поражением кожи.Эффект от шестинедельного курса ацикловира per os (800мг 5 раз в день) получен не был. Из анамнеза установлено, что ранее герпетической или иных оппортунистических инфекций не отмечалось. Дополнительно принимались флюконазол и дапсон.
Во время осмотра пациент не лихорадит, отмечаются множественные корки, а также элементы импетиго в области подбородка и вокруг носа (рис.А). Также видны афтозные язвы на мягком небе и передней части твердого неба. Остальные результаты осмотра без особенностей. Биопсия кожи выявила выраженный воспалительный процесс и многоядерные гигантские клетки с ядрами по типу «матового стекла» (рис. В окраска гематоксилин-эозином, х200), соответствующие герпетической инфекции; живые культуры, полученные при соскобах содержимого пораженного участка, выявили вирус простого герпеса.
После 10дневного курса внутривенного введения ацикловира отмечено незначительное улучшение, а после внутривенного применения фоскарнета произошло полное выздоровление (рис. С). Улучшение отмечено и со стороны афтозных язв.
Читать дальше →