Видео фотомикроскопия

Интересный случай


Ночью у 32-летнего доктора появился сильный зуд в обеих ногах, который не давал ему спать. Накануне он посещал учебный курс по тропической медицине в сельской больнице в Эфиопии. На ногах он заметил множественные повреждения кожных покровов, которые были похожи на укусы блох, также ему удалось поймать блоху. После этого он представил эту блоху в своей лекции о практических навыках в паразитологии. Один из студентов записал видео этой блохи через окуляр микроскопа, используя обычный цифровой фотоаппарат (видео 1). Аналогичный метод получения изображения использовался в больнице в Испании. По этому случаю был представлен 29-летний сенегалец с 9-месячной историей миграции зудящих кожных поражений. Результаты лабораторных исследований показали эозинофилию периферической крови (10.8%), микроальбуминурию и гематурию. В мочи пациента выявлены яйца шистосомы гематобиум (панель и видео 2). На видео видно как мирацидий выходит из яйца. Больной лечился празиквантелом а также принимал противоинфекционные препараты. Как видно, в обоих случаях видео фотомикроскопия, даже если она выполнена простым цифровым фотоаппаратом, может быть информативным инструментом.
Читать дальше →

Трахео-пищеводный свищ у новорожденного

Интересный случай Радиология


Доношенный ребенок, рожденный от 24-летней женщины на 36 неделе гестации, после первого кормления через 2 часа от рождения стал задыхаться, появился цианоз кожи. Беременность матери протекала на фоне преэклампсии и многоводия. Трахео-пищеводный свищ был диагностирован в периоде новорожденности (смотрите видео) и хирургически скорректирован.
Читать дальше →

Мышечная дистрофия

Интересный случай Генетика Обучающее видео

Эти два фильма были представлены в сентябре 1910 Arthur Van Gehuchten (1861-1914) во время лекции по миопатиям. В первом случае у мальчика (Рисунок A, видео 1) заметно увеличены (псевдогипертрофия) икроножные мышцы, эта особенность наводит на предположение о мышечной дистрофии Дюшенна. Утиная походка появляется вследствие слабости мышц пояса нижних конечностей. Ретракция Ахиллова сухожилия является причиной ходьбы на носочках. Второй мальчик (Рисунок В, видео 2) поднимается из горизонтального положения поэтапно, используя руки и опираясь на ноги. Этот, так называемый «прием Говерса», результат слабости коленных и тазобедрнных разгибателей. У обоих мальчиков выражен поясничный лордоз с наклоном вперед таза. В данных фильмах показаны приемы, которые до сих пор являются критериями оценки при проведении пробных мероприятий генотерапии в случаях мышечной дистрофии Дюшенна.
Во времена Arthur Van Gehuchten большинство пациентов с этим диагнозом умирали в возрасте до 20- ти лет. В последние время глюкокортикоидная терапия, ортопедическая, сердечная и респираторная поддержка немного улучшают качество и продлевают продолжительность жизни таких пациентов.
Читать дальше →

Перистальтические волны при пилорическом стенозе

Интересный случай

5-недельный доношенный младенец был представлен нам с анамнезом множественных приступов фонтанирующей рвоты, без примеси желчи. Лабораторные данные указывали на гипокалемический, гипохлоремический метаболический алкалоз. При осмотре выявлено округлое образование длиной 2 см, по форме похожее на оливку, пальпируемое на нижней внутренней стороне правого верхнего квадранта и видимые глазом перистальтические волны (см. видео). Ультразвуковое исследование органов брюшной полости показало стеноз привратника. Детский пилорический стеноз связан с врожденной гипертрофией мышц привратника и вызывает нарушение эвакуации желудочного содержимого.
Читать дальше →