У 67-летнего мужчины с трудностями при ходьбе и недавними запорами, ноктурией и анорексией были обнаружены истощение ног и твердая, увеличенная простата. На рентгенограмме грудной клетки в боковой проекции (панель А) выявлен склероз всего тела позвонка T7. На сагиттальном T1-взвешенном магнитно-резонансном снимке (панель B) также отмечалось снижение интенсивности сигнала в теле позвонка T7 (белая стрелка) и остистом отростке (короткая черная стрелка), а также в задней части тела позвонка T5 и остистом отростке.
Читать дальше →

45-летняя женщина с 27-летним стажем курения обратилась по поводу прогрессирующего увеличения дистальной фаланги пальца и полиартралгии, которые развились в течение 18 месяцев. В течение предыдущих 3 месяцев наблюдались боли в костях обеих ног и непродуктивный кашель.
Читать дальше →

На рисунке представлена задняя поверхность удвоенной матки 78-летней женщины с маточным кровотечением.
Справа на рисунке — карцинома в эндометрии (при гистологическом анализе выявлена аденокарцинома 2-ой стадии) внедряющаяся в поверхностную треть миометрия (черная стрелка). В эндометрии левого дна отмечается кистозная атрофия. Маркер «S» соответствует перегородке между двумя эндоцервикальными каналами.

Источник — www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199509143331106

Перевод — Данил Иванченко

Пациентка 56 лет, курильщица, поступила с жалобами на кашель, потерю веса (27 кг за 6 месяцев) и обширные костные боли.

Кожа ладоней имеет бархатистую текстуру (рис.А), пальцы имеют форму барабанных палочек. Имеется неподвижная мягкая опухоль (4см в диаметре) на правой голени и аналогичная в поясничной области. Также обнаружен узел (1см в диаметре) в левой молочной железе. КТ грудной клетки обнаружила массивное образование (11см в диаметре) в верхней доле правого легкого (рис.В). КТ скелета (рис.С) выявило участки поглощения метилендифосфоната, меченного технецием-99м, что соответствуют метастазам (стрелка), и обширные линейные участки поглощения в бедренной и большеберцовой костях, что соответствует гипертрофической легочной остеоартропатии (стрелки с древком).Экспертиза образцов, полученных в результате КТ-контролируемой биопсии опухоли легкого и тонкоигольной аспирационной биопсии узла в молочной железе, показала наличие крупноклеточной аденокарциномы.

Гипертрофическая легочная остеоартропатия и пальмарное рубцевание (acanthosis palmaris) — паранеопластическое осложнение, чаще всего встречающееся при карциноме желудка или легкого.

Пациентка была выписана для амбулаторной химиотерапии. Был проведен цикл пеметрекседа и карбоплатина, но состояние её это не улучшило. Так как пациентка страдала от болей в костях, ей была проведена паллиативная помощь в виде облучения опухолей в
Читать дальше →

Пациент 70 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи. Были назначены антациды, однако на фоне их приема положительного эффекта не наблюдалось. В течение последующих 3 месяцев пациент потерял 14 кг в весе.
Был направлен в Charite Medical Centre (Германия). При осмотре, в левой надключичной области определялся увеличенный лимфоузел плотной консистенции (см изображение). Заподозрен рак желудка, выполнена ЭГДС, при которой выявлено образование в области привратника, взята биопсия. При патоморфологическом исследовании биоптата установлен диагноз перстневидно-клеточной аденокарциномы.
Левый надключичный лимфоузел расположен поблизости от места впадения грудного протока в левую подключичную вену, где лимфа, собранная с большей части тела, сбрасывается в системный кровоток. Увеличение этого лимфоузла нередко оказывается одним из первых клинических проявлений рака желудка. Такой, увеличенный левый надключичный лимфоузел, часто называют узлом Вирхова (или метастазом Вирхова) – в честь немецкого патолога Рудольфа Вирхова (1821-1902 гг), впервые описавшего связь между лимфаденопатией в данной области и опухолями желудка. В течение многих Р. Вирхов работал
Читать дальше →

В течении 6 недель 59-летний длительно курящий мужчина отмечал болезненность большого пальца руки, кашель, потерю веса. При осмотре выявлено набухание, покраснение и размягчение тканей в области первой пястной кости правой руки и плотное образование в грудной клетке (d=10см). Лабораторные анализы показали за наличие С-реактивного белка 123мг/л и лейкоцитов 34х109 /л. На рентгенограмме кисти обнаружен остеолизис первой пястной кости (рис.А, стрелка), на рентгенограмме грудной клетки обнаружено уплотнение в субплевральном пространстве (рис.В, длинная стрелка) и опухоль в воротах правого легкого (рис.В, короткая стрелка). Биопсия поражения пястной кости оказалась отрицателена при тесте на бактерии. Окончательный диагноз: аденокарцинома легкого с поражением костей кисти и ребер. Пациент получал
Читать дальше →

Новое руководство предусматривает, что все пациенты с раком легких (с аденокарциномой) должны быть проверены на генетические аномалии, которые указывают на возможность лечения при помощи целевых препаратов, в частности ингибиторов тирозинкиназы рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR) и киназы анапластической лимфомы (ALK). Новое руководство было выпущено совместно Коллегией американских патологов (CAP), Международной ассоциацией по изучению рака легкого (IASLC) и Ассоциацией Молекулярной Патологии (AMP) и было опубликовано 03 Апреля в журнале Торакальной Онкологии (Journal of Thoracic Oncology), Архивы Патологии и Лабораторной медицины (Archives of Pathology & Laboratory Medicine) и в журнале Молекулярной Диагностики (Journal of Molecular Diagnostics):
Читать дальше →